摘要：人流術劃分為2大類：一、傳統人流，宮內操作，整個手術時間5分鐘左右;二、無痛人流，具體的5小類： 普通無痛人流，超導可視無痛人流， 微管可視無痛人流術，宮腔鏡取胚術，內窺鏡下取胚術。

　　1臨床資料

　　1.1一般資料：1960例中平均年齡24.2(18～47)歲。孕周7.5(5～10)周。孕囊直徑8～50mm最大的頭臀徑24mm，其中201例接受過無痛人流術2～3次

　　1.2方法：取膀胱結石位，建立靜脈液路，心電監護，監測血氧飽和度，脈搏，血壓，常規人流術前消毒鋪巾上窺器，探測子宮后，麻醉師靜脈給靜安1mg/kg，.待受術者喚之不醒，睫毛反射消失時進行人工流產，如果肢體躁動，追加靜安0.75/kg。術畢，待手術者清醒后，觀察室觀察一小時以上至受術者無任何不適離開。術中血氧飽和度低于90%，加大吸氧流量。心率低于60次/min，給予阿托品0.5mg靜脈注射。孕周大于9周的術前1.5小時給予米索前列腺醇0.4mg舌下含服。

　　2結果

　　1960例人流術均順利進行，平均時間3.8(3～7)分鐘，術中靜脈給藥后1313例(66.99%)輸液疼;心率低于60次/min408例(20.82%),靜脈注射阿托品0.5mg后恢復;血氧飽和度下降至90%以下319例(16.3%)經大流量吸氧均恢復;術中無意識呻吟亂語371例(18.92%);肢體扭動250例(12.75%);術后輕度頭暈，還想睡覺，但能坐起行走705例(36.01%);中毒頭暈，不能行走4例(0.20%);術后感覺腹痛的243例(12.4%);術后情緒異常，大哭36例(1.84%)，經勸解恢復正常，術后感覺惡心嘔吐28例(1.43%)。無子宮穿孔及其它嚴重并發癥。

　　3 討論

　　3.1輸液的靜脈及其周圍組織疼痛： 本組中1313例(66.99%)出現推注藥物后靜脈及其周圍組織疼痛，是由于藥物對靜脈的刺激造成的,筆者發現用適量的生理鹽水對藥物稀釋后緩慢注射可以減輕疼痛。

　　3.2低氧血癥：常發生于注藥2～3min，經大流量吸氧，頭后仰，托下頜，徒手開放氣道等措施可恢復，個別出現呼吸暫停[1]，推注靜安藥物一定要緩慢，監測受術者生命體征，發現血氧飽和度低于90%以下及時處理，筆者發現，受術者仰臥手術床時就開始吸氧，可提高手術者氧儲備，減少低氧血癥的發生[2]

　　3.3心動過緩: 本組心電監測，心率低于60次/min以下經靜脈注射阿托品0.5mg，1-3分鐘后，90%以上心率恢復60次/min以上，個別仍然低于60次/min的再次靜脈注射阿托品0.5mg，暫停手術，1～2min均上升至60次/min以上，可能因為靜安藥物對心肌的負性變時變力、變傳到作用，加之手術操作刺激宮頸可能引起迷走神經反射，使受術者心率減慢[3]，術中密切注意觀察生命體征，一旦心率低于60次/min，立即靜脈注射阿托品0.5～1mg,防止心率進一步下降。

　　3.4肢體扭動，呻吟，亂語:靜安麻醉是一種催眠，鎮痛的靜脈麻醉，不是傳統意義上的肌肉松弛的全身麻醉[4].術中肢體扭動，呻吟可能是由于麻醉過淺，手術者在麻醉前一直處于緊張狀態或者恐懼的情緒中，對無痛效果并無影響，據了解，術后，手術者被叫醒，并不知道是否做了受術。但肢體扭動對婦科醫生的手術操作增加了難度，一旦出現這種情況，需要護士，麻醉師幫助制動，以免發生子宮穿孔的危險。

　　3.5頭暈乏力:由于體內麻醉藥物的血藥濃度尚未完全清除，輕度的扶其下床觀察室觀察，嚴重的可放開液體，補充液體，增加麻醉藥物在體內的代謝速度，由專門的護士看管以免摔倒摔傷。

　　3.6 腹痛:主要是下腹痛，腰酸為主，是由于子宮收縮引起的，休息后自行緩解，不需要特殊處理。

　　3.7異常情緒:一般表現為大哭，經勸慰后緩解，主要由于體內麻醉藥物尚未清除，靜安有致幻覺作用[5]。手術者剛清醒時處于非警覺狀態，故此時易于宣泄內心的抑郁情緒，經勸慰后情緒可平復。

　　3.8教育處方:術后離開醫院均發放健康教育處方，囑其人流術后注意事項及其避孕方法的多重選擇，以利于避孕，減少非意愿妊娠造成的身心傷害。