摘要：闌尾腔的阻塞是闌尾黏液囊腫形成的關(guān)鍵，而阻塞的發(fā)生可以來(lái)自闌尾黏膜的慢性炎癥，瘢痕收縮和異物嵌頓，也可因闌尾壁的粘連，扭曲和受壓而引起，管腔阻塞后，遠(yuǎn)側(cè)闌尾腔內(nèi)的分泌物無(wú)法正常排出，逐漸在腔內(nèi)潴留，最終導(dǎo)致闌尾腔的膨脹，擴(kuò)張而形成囊狀，待腔內(nèi)壓力升高到影響管壁的營(yíng)養(yǎng)供給時(shí)，黏膜上皮才停止分泌黏液，囊腫不再增大，由此可見，闌尾黏液囊腫的發(fā)生和發(fā)展，必須具備3個(gè)條件。

　　1.尋常疣 古名千日瘡、疣瘡,俗稱“瘊子”。多見于兒童及青年,好發(fā)于手背、手指,亦可見于頭面部。其局部皮損表現(xiàn)為隆起的贅生物,小如粟粒,大如黃豆,突出表面,色呈灰白或污黃,表面蓬松枯槁,狀如花蕊,少者一二處,多則數(shù)十處,有時(shí)可呈群集狀。生在指甲緣者,可向甲下蔓延,增大時(shí)可將指甲頂起。大多數(shù)無(wú)自覺癥狀,用兩手指輕輕壓之則有疼痛,碰撞或摩擦后易于出血。本病當(dāng)原發(fā)的母疣治愈后,在其周圍續(xù)發(fā)的子疣,有時(shí)能自行消失或脫落。發(fā)于頭皮的損害為單個(gè)或多個(gè)堆在一起,呈指狀突起,尖端呈角質(zhì)樣,常因搔抓、梳頭破傷而出血。

　　2.扁平疣 為發(fā)于顏面或手背部外形扁平的疣,俗稱扁平瘊。多見于青年人,尤以青春期前后的女性為多。好發(fā)于面部和手背,皮損為表面光滑的扁平丘疹,如針頭、米粒到黃豆大小,呈淡紅、褐色或正常皮膚顏色,數(shù)目很多,散在分布或簇集成群,有的互相融合,有時(shí)由于搔抓,新的損害沿著表皮剝蝕處發(fā)生,形成一串。一般無(wú)自覺癥狀,成批發(fā)生時(shí),偶有瘙癢感,有時(shí)皮疹可能自行消失,但不久又可復(fù)發(fā)。

　　3.傳染性軟疣 為好發(fā)于胸背部,具有接觸傳染性的疣。古稱鼠乳,俗稱水瘊子。以兒童為多見,好發(fā)于軀干和頸部,皮損初起 為米粒大的半球形丘疹,中心有小白點(diǎn),境界明顯,以后漸增大至豌豆大,中心微凹如臍窩,顏色灰白、乳白、微紅或作正常皮色。早期質(zhì)地堅(jiān)韌,逐漸變軟,表面光滑如涂蠟。損害數(shù)目不定,或少數(shù)散在,或數(shù)個(gè)簇集,不相融合,用力擠之,可擠出白色乳酪樣物質(zhì),間或合并細(xì)菌感染。本病病程緩慢,常有癢感,愈后不留瘢痕。

　　4.掌跖疣 為發(fā)生于手掌、足底或指(趾)間的尋常疣。皮損初起 為一細(xì)小發(fā)亮的丘疹,以后逐漸增大,表面角化,粗糙不平,呈灰褐、灰黃或淡灰色,中心微凹,外周有稍帶黃色高起的角質(zhì)環(huán),除去表面角質(zhì)后,可見疏松的白色乳頭狀角質(zhì)物,用針挑刺后容易出血,數(shù)目多時(shí)可融合成片,有明顯的壓痛,用手?jǐn)D之則疼痛更劇。常在外傷部位發(fā)生,足部多汗者更易生本病,且病程緩慢,可消退。

　　5.絲狀疣 為好發(fā)于眼瞼及頸部,形狀如絲的疣,俗稱線瘊。多見于中年婦女,好發(fā)于頸項(xiàng)及眼瞼部位。皮損為單個(gè)細(xì)軟的絲狀突起,似小釘?shù)沽⒃谄っ嫔?一般不超過(guò)1cm,皮色正常或呈褐色,散在生長(zhǎng),可自行脫落,但不久又可長(zhǎng)出新的皮損。一般無(wú)自覺癥狀。

　　6.尖銳濕疣 為生于外陰及肛門、外形尖銳的疣。俗名臊瘊。初起 為淡紅、暗紅或淡灰色乳頭狀小丘疹,逐漸增大增多,傾向融合,根底常有蒂,表面凹凸不平,濕潤(rùn)柔軟,呈乳頭樣或菜花狀突起。表面易于糜爛、滲液,帶有惡臭,且每因搔抓而繼發(fā)感染。本病好發(fā)于皮膚黏膜濕潤(rùn)區(qū)域,男性以陰莖頭、包皮及冠狀溝為多見,女性則多發(fā)于大小陰唇內(nèi)面、陰道、尿道口及會(huì)陰部。初起 微癢,后覺疼痛。

　　1.尋常疣需與疣狀皮膚結(jié)核相鑒別 后者為不規(guī)則的疣狀斑塊,四周有紅暈,邊緣高起,呈環(huán)狀或堤防狀。

　　2.跖疣應(yīng)與雞眼鑒別 后者皮損為堅(jiān)韌的圓錐狀角質(zhì)栓,表面平滑,壓痛明顯。

　　3.扁平疣應(yīng)與毛囊上皮瘤及汗管瘤鑒別 后二者皆好發(fā)于眼瞼附近,組織病完全不同。

　　4.尖銳濕疣應(yīng)與生殖器部位癌鑒別 后者皮損表現(xiàn)有明顯的浸潤(rùn),常破裂形成潰瘍,應(yīng)進(jìn)行病理組織學(xué)的檢查。

　　1.尋常疣

　　(1)內(nèi)治 疣體少者可單用外治;泛發(fā)者治宜養(yǎng)血疏肝,可選用治瘊湯、馬齒莧合劑、治疣方等。

　　(2)外治 ①外敷法:鴉膽子搗爛如泥,外敷疣上,包扎,3~5日換藥1次。②挫疣法:取去疣粉少許放在疣頂端,然后用拇指輕挫,邊挫邊加藥粉,直至疣體完全脫落。③推疣法:適用于頭大蒂較小并明顯高出皮面的疣,在疣的根部用棉簽與皮膚平行成30°向前推動(dòng),用力不可過(guò)猛,即可將疣推掉,摻上桃花散,最后用紗布覆蓋,膠布固定。④艾灸:用艾炷放在疣體上灸之,每日一次,直至脫落。⑤冷凍或電灼法:直接破壞疣體,使其脫落。

　　2.扁平疣

　　(1)內(nèi)治 宜祛風(fēng)濕,清熱毒,可選用祛疣湯、馬齒莧合劑加減。

　　(2)外治 皮疹數(shù)目少而散在者用鴉膽子油點(diǎn)擦患處,每日1次;泛發(fā)者可用外洗方,馬齒莧30g、蒼術(shù)9g、蜂房9g、白芷9g、細(xì)辛9g、蛇床子12g、苦參15g、陳皮15g,水煎乘熱洗患處,每日3~5次。亦可用新鮮雞內(nèi)金摩擦患處,每日1~2次。

　　3.掌跖疣 一般以外治為主,若疣過(guò)多融合成片者,可服治疣方,疼痛明顯者加石決明;質(zhì)堅(jiān)而厚者加穿山甲;掌疣加銀花藤。

　　外治:去疣膏或千金散局部外敷。亦可用烏梅肉(將鳥梅同鹽水浸泡1日,混為泥狀)每次取少許敷患處。此外,亦可用冷凍療法,激光或修腳術(shù)修治。

　　4.傳染性軟疣 若疣體多者內(nèi)服祛疣湯。

　　外治:皮損部消毒后,可用三棱針挑破疣體,擠出白色豆渣樣物,或用消毒鑷子直接夾鑷掉疣體,然后外涂3%碘酒。如損害較多,可分批進(jìn)行,每隔3~4天1次。

　　5.絲狀疣 可用細(xì)絲線或頭發(fā)結(jié)扎疣的根底部使疣體壞死而脫落,或電灼等。

　　6.尖銳濕疣 外治用千金散或去疣膏外敷,亦可用鴉膽子油(雞膽子仁1份,花生油2份浸泡半月)點(diǎn)患處,使疣體腐蝕干涸而枯落。對(duì)于巨大者或多發(fā)性疣,宜采取手術(shù)切除。