摘要：越來越多的報道指出，精神分裂癥患者有葡萄糖調節異常的表現，精神分裂癥患者的糖尿病發病率明顯高于普通人群，某些抗精神病藥物尤其是氯氮平，奧氮平，喹硫平能引起血糖升高，會使原有糖尿病人病情加劇，甚至可能引起糖尿病酮癥。

　　糖尿病的治療包括藥物治療，飲食治療，運動治療，血糖監測，健康教育等。由于精神病人是一個特殊的群體，他們的認知能力發生了改變，控制力差，不能很好的配合醫生進行糖尿病的治療方案，導致血糖控制不好，從而引發嚴重的并發癥。因此必須做好精神分裂癥合并糖尿病患者的護理工作。現將2011年—2012年度本科室收治的24名精神分裂癥伴發糖尿病患者的護理措施及體會報告如下。

　　1 資料與方法

　　1.1 一般資料：2011年1月—2012年1月入住我科的男性糖尿病患者共24例。入院前已被內分泌專科確診為糖尿病，病程半年及以上。根據中國精神疾病分類及診斷標準確診為精神分裂癥，年齡在35歲—67歲之間。入院時空腹血糖(7.6+-2.6)mmol/l，其中6位患者的血糖處于正常范圍。

　　1.2 護理

　　1.2.1 一般護理：做好精神科常規護理。根據糖尿病藥物的特點選擇餐前.餐中.餐后給藥，劑量準確，對使用胰島素的患者，需將胰島素放至冰箱中冷藏，用前搖晃均勻，經常更換注射部位，避免局部硬結，有利于藥物的吸收，注意觀察藥物的療效及不良反應。督促患者講究個人衛生，勤洗澡更衣，盡可能地避免皮膚感染的發生。定期監測血糖，及時評估治療效果。

　　1.2.2 急性期精神分裂癥患者的護理：精神分裂癥患者發病期不會主動配合治療。對于這一時期的患者要采取強制性的手段督促其服藥到胃，嚴防藏藥。進食時安排專人守候在患者身旁，嚴格按照患者飲食治療的食量控制進食量，限制零食的攝入，杜絕患者餐外進食，并對家屬做好解釋工作，爭取他們的配合，要求他們探視時不要給患者留各種零食，水果和飲料。急性期病人往往不能主動向醫生護士描述自己哪里不舒服，這就需要護士嚴密觀察，及早發現病人的不適表現，及時處理，避免病人出現低血糖昏迷等嚴重不良反應。

　　1.2.3 緩解期護理

　　1.2.3.1 健康教育

　　對急性期精神分裂癥患者進行健康教育效果不佳。健康教育側重點應放在緩解期。合并糖尿病的精神分裂癥患者治療效果的好壞，在很大程度上與家屬的配合是分不開的，家屬除了在精神上支持，生活上照顧病人外，更重要的是起了醫生和護士的作用，家屬必需對糖尿病有個基本的認識。首先要向患者及其家屬介紹糖尿病的相關知識，宣傳控制飲食的重要性，引導患者加強自我管理，主動向醫護人員提供服藥前后的病情變化。醫護人員要向患者講解低血糖的常見癥狀，如：頭暈，大汗，饑餓感。根據不同性格的患者制定不同的健康宣教方案，同時對患者家屬也要講解精神分裂癥伴發糖尿病患者的護理方法。伴發糖尿病的精神分裂癥病人比普通的糖尿病病人更難以達到血糖控制目標，健康的生活方式，早期發現，正規的治療是預防和治療糖尿病及其并發癥的有效方法。

　　1.2.3.2 心理護理：精神分裂癥和糖尿病的治療都是一個長期的治療過程，甚至需要終身治療。而精神分裂癥伴發糖尿病不僅給患者帶來身體上的危害，在精神上還會造成心理壓力?；颊呷菀壮霈F焦慮，憂郁等不良情緒。護士要對患者進行心理分析和護理干預，多與患者溝通，讓患者將心中的煩惱傾述出來，加以疏導，幫助患者打開心結，減少患者的心理負擔，使患者以良好的心態接受治療。

　　1.2.3.3 運動護理：適當的有氧運動可以增強機體組織對胰島素的敏感性，有利于控制血糖和體質量，加速脂肪分解，改善心肺功能，促進全身代謝[1]。護理人員應指導患者在工療室進行適合自己的體育運動，如：打球.慢跑.快步走，游泳。一般建議飯后一小時運動，避開餐前運動，以免造成低血糖。

　　2 結果

　　出院時患者空腹血糖(5.6+-1.5)mmol/l.其中14例患者血糖控制在正常范圍。

　　3 小結

　　國外研究認為精神分裂癥患者的糖尿病患病率為15.8%，大約為正常人的4倍，糖尿病已成為危害精神分裂癥患者身體健康的重要疾病之一。我們要根據不同個性的精神分裂癥患者制定系統的護理方法，對不同時期的精神分裂癥患者進行針對性的護理，有效控制患者血糖，減少并發癥的發生，使之早日回歸社會，獲得更高的生活質量。