【摘要】臨床常見的關(guān)節(jié)炎主要包括以下幾種：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、腸病性關(guān)節(jié)炎、其他全身性疾病的關(guān)節(jié)表現(xiàn)包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、腫瘤、血液病等。文章發(fā)表在《中國醫(yī)藥導(dǎo)刊》上，是醫(yī)學(xué)護理論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)腔沖洗,臭氧,玻璃酸鈉,骨關(guān)節(jié)炎

　　目的：觀察關(guān)節(jié)腔沖洗、低濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎臨床療效及不良反應(yīng)。方法：215例病人隨機分兩組，治療組(A組)：112例，每個膝關(guān)節(jié)腔沖洗后注射30μg/l的低濃度臭氧10ml,2-3次，玻璃酸鈉2.5ml,共5次;對照組(B組)：103人，關(guān)節(jié)腔注射曲安奈德20mg，玻璃酸鈉2.5ml,共5次。

　　結(jié)果:治療組：總有效率88.39%。對照組：總有效率86.41%。結(jié)論:關(guān)節(jié)腔沖洗、低濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉膝關(guān)節(jié)腔注射治療膝骨關(guān)節(jié)炎療效肯定，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

　　骨關(guān)節(jié)炎又稱退行性骨關(guān)節(jié)病，是中老年常見病、多發(fā)病，其病因復(fù)雜，膝關(guān)節(jié)又是該病的好發(fā)部位之一。筆者采用關(guān)節(jié)腔沖洗、低濃度臭氧聯(lián)合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射治療骨關(guān)節(jié)炎取得了一定療效，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，現(xiàn)報道如下：

　　1資料與方法

　　1.1一般資料:膝骨關(guān)節(jié)炎患者215例，女127例，男88例，雙膝受累74例，單膝受累141例，年齡46-79(平均57.2)歲，病程0.5-19(平均8.6)年，均無心腦血管嚴(yán)重疾患，肝、腎功能無異常，血糖異常(糖耐量受損者7例，糖尿病患者5例)。隨機分兩組，治療組112例(糖耐量受損者3例，糖尿病者4例)，對照組103例(糖耐量受損者4例，糖尿病者1例)，病程、年齡、性別均無統(tǒng)計學(xué)差異性。

　　1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)美國風(fēng)濕病學(xué)會2001年制定的膝骨性關(guān)節(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，膝關(guān)節(jié)疼痛患者有下列7項中的3項者即可作出診斷，①年齡≥50歲;②晨僵<30min;③關(guān)節(jié)活動時有骨擦音;④膝部檢查示骨性肥大;⑤有骨壓痛;⑥無明顯滑膜升溫;⑦放射學(xué)檢查有骨贅形成。

　　1.3方法：

　　1.3.1治療方法:治療組:患者取仰臥位，選髕骨內(nèi)外側(cè)膝眼處為穿刺點，常規(guī)消毒皮膚，鋪無菌洞巾，2%利多可因局部麻醉，20ml注射器穿入關(guān)節(jié)腔后回抽無血，積液盡可能抽盡，并用0.9%氯化鈉溶液沖洗(方法：50ml注射器抽取20-40ml0.9%氯化鈉溶液注入關(guān)節(jié)腔，擠壓關(guān)節(jié)數(shù)次后抽盡液體，反復(fù)3-5次。)后注入30?g/l的臭氧10ml和玻璃酸鈉2.5ml(貴州益佰醫(yī)藥責(zé)任有限公司生產(chǎn))，拔除穿刺針壓迫3-5分鐘止血,無菌包扎后臥床30分鐘至1小時可下床適當(dāng)活動，臭氧注射應(yīng)用2-3次，玻璃酸鈉共注射5次，每周一次。

　　對照組：同樣穿刺方法，單用2%利多可因3ml、曲安奈德20mg、玻璃酸鈉2.5ml關(guān)節(jié)腔注射。(曲安奈德應(yīng)用不超過四次。)

　　治療組和對照組治療后，隨訪觀察3個月，觀察疼痛指數(shù)、腫脹程度、關(guān)節(jié)功能和不良反應(yīng)。

　　1.3.2疼痛評分：采用視覺模擬評分法(VAS)，用一條10cm長的直線兩端標(biāo)以0和10，0表示無疼痛，10表示最痛。讓患者標(biāo)出其目前疼痛的位置，測量該距離的長度，同時表示疼痛程度。治療前后分別記錄每位患者疼痛評分。

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