摘 要：[目的/意義]為了滿足網絡用戶日益增長的健康信息需求，本文旨在對網絡健康信息精準服務模式進行研究，為我國健康信息服務發展提供參考。[方法/過程]本文在分析現有的網絡健康信息服務模式的基礎上，綜合考慮了健康信息資源和用戶需求兩個方面的因素，構建了網絡健康信息精準服務模式，并提出了精準信息服務：個性化定制服務、信息推送服務、個性化互動式服務。[結果/結論]網絡健康精準信息服務在開展過程中還存在著許多問題，發展需要全社會的支持和配合。

　　關鍵詞：網絡健康信息;信息資源;精準服務;服務模式;用戶需求

　　隨著我國經濟、科技和社會生活快速發展，人們對健康生活和健康信息需求日益上升。為推進中國的健康發展，提高人民健康水平，中共中央、國務院于2016年10月25日印發并實施《“健康中國2030”規劃綱要》，以普及健康生活、優化健康服務、完善健康保障、發展健康產業為重點，關鍵環節在于“健康教育”和“健康信息傳播”[1]。

　　伴隨因特網，特別是移動互聯網的快速發展與普及，網絡健康信息服務開始受到極大重視和廣泛關注。一方面，隨著人們物質生活水平的日益上升和用戶健康信息素養的不斷提高，用戶的網絡健康信息需求快速增長，并表現出個性化和多樣性特征[2]，給網絡健康信息服務帶來了巨大的挑戰和機遇。另一方面，與傳統的健康信息服務方式和模式相比，網絡健康信息資源數量豐富、類型多樣，網絡健康信息傳播、獲取和利用十分方便快捷，網絡健康信息服務提供也開始體現出交互、體驗、個性化、精準化、智能化等新特征和新趨勢，網絡健康精準信息服務開始成為一個新的研究領域，具有廣闊的發展和應用空間。

　　精準醫療信息服務是在個體化醫療的基礎上，利用醫療數據分析技術、靶向治療技術、生物信息處理技術、基因測序技術等，對大量樣本人群和特定疾病類型進行基因標記，進而準確找到病因和治療靶點，最終實現對患者和疾病提供精準服務的新型信息服務手段[3]。網絡健康精準信息服務是在網絡環境下，醫療服務行業利用計算機、通訊和網絡等現代信息技術采集、處理、存貯、傳遞和提供健康信息以支持用戶解決現實健康問題的一系列活動[4]。網絡健康精準信息服務主要是為滿足用戶的需求，針對性地為健康相關問題提供信息與知識需求，以及健康信息產品和服務。

　　1 網絡健康信息服務模式

　　網絡健康信息服務在我國已經開展了許久，目前我國網絡健康信息服務主要有3種服務模式。一是醫療聯盟服務模式;二是醫院與健康商業站點合作服務模式;三是醫院特色網站模式。如表1所示。

　　1.1 醫療聯盟服務模式

　　醫療聯盟服務模式是由衛生行政部門組織下的多家醫院組成的網絡醫院合作服務系統。醫院聯盟服務系統和網絡預約掛號服務是醫療聯盟服務模式比較典型的兩種方式[5]。

　　廣東衛生信息網的網上醫療聯盟服務系統是醫院聯盟服務系統的典型代表。廣東省網上醫療聯盟服務系統由4個系統組成，分別為遠程掛號系統、遠程會診系統、聯盟轉診系統和患者隨訪系統[6]。其服務方式有網上預約掛號、網絡醫療咨詢、網上隨訪、藥品查詢、名醫推薦。網絡預約掛號系統依托網絡經濟時代的大背景，著重利用網絡設備并通過訪問網站進行預約掛號。北京市醫療衛生系統推出的“預約掛號一卡通服務系統”是最早的網絡預約掛號服務[7]。為給公眾和網絡用戶提供一種方便、快捷的預約掛號方式，“預約掛號一卡通服務系統”主要提供兩種服務方式：網絡預約掛號服務和電話預約。

　　醫院聯盟服務模式可以實現網絡醫療資源的共享，適用于資金有限的中小型醫院開展網絡醫療信息服務，實現醫院信息化。

　　1.2 醫院與健康商業站點合作服務模式

　　醫院與健康商業站點合作服務模式是醫院通過與健康商業站點進行合作，共同向公眾提供網絡健康信息服務的一種服務模式[8]。近幾年采用這種服務模式的醫院越來越多，如安徽醫科大學附屬一院與紅八哥健康網站的合作、重慶醫科大學附屬一院與康百網訊健康網站的合作[9]、北京口腔醫院與北京仁邦科技公司的合作等。醫院與健康商業站點合作服務模式的醫療服務方式具有多樣化，提供健康交流、藥品購買、在線答疑等服務。其中，重慶醫科大學附一院、附二院、兒童醫院等與康百網訊合作組建了網絡醫院系統，主要提供在線咨詢服務，用戶可以通過合作醫院網站或康百網訊在特定時段享受醫院系統提供的專家在線咨詢服務。

　　醫院與健康商業站點合作模式通過醫院與健康商業網站的有效合作，充分發揮雙方的優勢，為醫院和健康網站實現了雙贏。健康商業站點為醫院提供資金和技術支持開展在線醫療信息服務，同時，醫院的聲譽和專家資源也提高了健康商業站點的知名度。

　　1.3 醫院特色網站模式

　　醫院特色網站模式是醫院利用自身的醫療衛生資源，建設健康網站，為患者和公眾提供在線醫療信息服務。目前，我國已經有許多醫院開展了較好的在線醫療信息服務，如湖北東風總醫院開展的“短信便攜式醫療服務”、武漢同濟醫院開展的短信預約掛號和語音平臺服務。

　　醫院開設的特色在線醫療信息服務極大地方便了患者，滿足了用戶對健康信息的需求，也促進了我國醫院在線醫療信息服務的發展。但是，這種模式對醫院的資源和技術要求很高，主要適用于大型綜合醫院。

　　2 網絡健康信息精準服務模式

　　傳統的健康信息服務模式以網絡健康信息資源為中心，重在網絡健康信息資源的聚合和組織，在某種程度上忽略了用戶需求，因此，難以達到精準服務的程度。而網絡健康信息精準服務模式主要包括通過網絡健康信息資源聚合來建立健康信息資源庫，深度挖掘和分析用戶信息需求建立用戶健康信息需求庫，基于網絡健康信息服務平臺實現兩個數據庫的信息匹配與精準服務，將滿足用戶需求的網絡健康信息推送給用戶。如圖1所示。

　　2.1 網絡健康信息資源

　　2017年8月，國家衛計委印發《國家衛生計生委辦公廳關于加強健康教育信息服務管理的通知》，明確提出增加信息服務供給以及加大信息內容的規范化[10]。網絡健康信息精準服務模式的健康信息資源庫，主要包括選取多方面且權威的健康信息來源，進行異構健康信息資源整合。

　　2.1.1 健康信息資源

　　健康信息資源是涵蓋所有醫療衛生機構和衛生保健機構，包括人的整個生命周期，與人口健康有關的醫藥、醫療服務以及疾病預防和控制，食品安全、保健等多方面信息數據的收集和匯總[10]。健康信息資源是國家重要的基礎戰略資源。

　　現有的健康信息資源(如圖2所示)主要來自于醫療衛生機構、公共衛生機構、衛生行政部門等官方網站發布的醫療衛生政策，醫學院校發布的教學資源，健康網站發布的健康知識以及醫學研究機構購買的中外醫學數據庫等所有與健康相關的信息。

　　2.1.2 健康信息資源聚合對象選擇

　　健康信息聚合是根據用戶群體劃分和需求分析的結果，對無序的健康信息進行篩選過濾組合，獲得要聚合的信息資源過程[11]。目前，主要有兩種聚合健康信息的方法，即基于資源特征的健康信息聚合方法和基于用戶需求特征的健康信息聚合方法。其中，基于資源特征的信息聚合方法主要分析健康信息資源的特征，確定要聚合的健康信息資源的主題和非主題特征，然后對候選對象進行篩選過濾組合。聚合效果取決于非主題要求的特殊性和資源過濾策略的有效性。基于用戶需求特征的健康信息聚合方法借鑒了協同過濾的思想，即對于一條信息資源，如果群體中有一定數量的用戶對其感興趣，其他用戶也可能對其感興趣，所以它應該是信息資源聚合的對象[12]。該方法可以避免用戶信息需求在某些情況下具體化和形式化的問題，但其實現需要基于某些用戶行為數據，因此在及時發現新資源和用戶行為數據稀疏時，效果可能不理想。并且該方法還需要不同用戶的精確區分，因此更適合社區或社交網絡信息資源平臺。

　　2.1.3 健康信息資源聚合方式選擇

　　聚合方式直接影響資源聚合的結果[13]。也就是說，聚合方式確定要聚合的對象中的哪些資源最終將聚合到一個組中，這將影響聚合結果的利用率和用戶需求的滿足。因此，在聚合方式選擇中，需要綜合考慮用戶需求的特征和聚合對象的特征。其中，用戶需求及其特征決定了理想條件下的資源聚合方式。例如，如果同一用戶組的需求受特定情境的影響很大，則更合適的資源聚合方法是情境聚合方法;聚合對象的特征則極大地影響了聚合方法的可行性。以引文聚合方法為例，如果聚合對象缺少引文信息，或者大部分未引用其他信息資源，則該方法的效果較差。此外，聚合方式的選擇也可能受到其他支持條件的影響，例如基于情境的信息資源聚合，這需要實時感知用戶的情境信息以及進行有效處理[14];基于語義的信息資源聚合以概念語義關聯的構建為前提。因此，聚合方式的選擇也需要考慮這些因素。

　　2.2 用戶健康信息需求庫

　　構建用戶健康信息需求庫，如圖3所示，首先，收集用戶數據，如服務環境數據，用戶行為數據和信息獲取數據等[15];其次，提取用戶角色和行為屬性特征，通過集成、清洗、認證、管理優質數據，記錄用戶行為軌跡及其變化信息，再利用文本挖掘、自然語言處理、聚類等大數據技術對事實標簽進行用戶行為建模;最后，通過模型預測對未來用戶行為進行預測分析，使用戶的特征可視化，進而對用戶做出準確的判斷，為用戶提供全方位、個性化的優質服務[16]。

　　目前主要有Bookmark過濾網絡信息、訪問記錄挖掘和智能Agent跟蹤用戶信息行為3種方式來挖掘用戶的需求行為。

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