醫(yī)院建筑本身有其嚴(yán)格的空間秩序和功能要求，是一種十分強(qiáng)調(diào)理性思維的建筑類型，而精神病醫(yī)院在醫(yī)院建筑中更有其獨(dú)有的特殊性，需要我們認(rèn)真探索研究，首先精神病患者得住院期一般比較長(zhǎng)，在住院期間醫(yī)護(hù)人員還要對(duì)患者進(jìn)行一定量的醫(yī)護(hù)與訓(xùn)練，期望在盡可能短的時(shí)間內(nèi)取得最佳治療效果并順利回歸社會(huì);其次精神病患者除極個(gè)別者外，絕大部分不必臥床休養(yǎng)，而是需要足夠的空間供病人活動(dòng)，病人發(fā)病期間，有時(shí)缺乏理智和自控，炒、鬧、唱、跳、悲喜無常，有時(shí)可能發(fā)生逃跑，斗毆、自戕等行為，因此精神病醫(yī)院除了應(yīng)特別注意直觀監(jiān)護(hù)，更應(yīng)該在建筑設(shè)計(jì)中多為病人考慮增加人性化的安全措施，體現(xiàn)建筑的以人為本設(shè)計(jì)理念，以為細(xì)節(jié)的設(shè)計(jì)直接關(guān)系到精神病患者療養(yǎng)環(huán)境，乃至影響到精神病的治療效果，因此在整個(gè)精神病院的設(shè)計(jì)中細(xì)節(jié)設(shè)計(jì)占有相當(dāng)重要的地位，可以說細(xì)節(jié)考慮是否全面得當(dāng)決定著精神病醫(yī)院的設(shè)計(jì)成敗。這些細(xì)節(jié)包括門窗、欄桿、衛(wèi)生間、隔離間、逃生出口、公用設(shè)施以及室外綠化等。

　　一、 門窗的設(shè)計(jì)

　　1、精神病院的的門窗設(shè)計(jì)是設(shè)計(jì)的重點(diǎn)，精神病院病房?jī)?nèi)發(fā)生的發(fā)生的與設(shè)計(jì)相關(guān)的的問題如病人逃逸、自傷和自殺大部分與窗戶設(shè)計(jì)有關(guān)。在保證房間通風(fēng)、采光、防蚊蠅的同時(shí)，必須限制病人在突然發(fā)病時(shí)由于打爛窗戶并使用碎玻璃對(duì)自己或他人造成傷害，因此病區(qū)內(nèi)病人能到達(dá)的區(qū)域的內(nèi)外門窗玻璃均應(yīng)為為安全夾膠玻璃，窗戶和窗戶組件固定物，包括窗框，必須設(shè)計(jì)成抗沖擊力的荷載;另外在外窗設(shè)計(jì)中還要充分考慮到防止病人跳窗自傷、自殺，具體可以采用以下的幾種方法：

　　1.1、在外窗開啟扇的外邊增加一道間距小于100mm的彩色鋁合金隔柵，即起到保護(hù)作用又對(duì)建筑物的立面起到一定的裝飾作用，這種細(xì)節(jié)處理的優(yōu)點(diǎn)是由于開啟扇部分不限位，在滿足通風(fēng)的情況下，可采用較大的固定扇，室內(nèi)向室外觀感比較好，缺點(diǎn)是在立面中出現(xiàn)類似的這種欄桿、鐵門存在封閉感的心理暗示容易引起病人和病人家屬的抗拒和反感，對(duì)病人的心理影響不佳;

　　1.2、是采用上懸窗或下懸窗，上下開啟均采取限位措施，這種處理方法的優(yōu)點(diǎn)是可以較好地防止病人逃逸或自傷，并解決了病人向外擲物帶來的衛(wèi)生問題，窗戶分格較大，室內(nèi)外觀感俱佳，缺點(diǎn)是這種窗型對(duì)型材及五金產(chǎn)品質(zhì)量要求高，并且窗戶外側(cè)清潔有難度;

　　1.3、采用推拉窗加限位器的方法，所有外推拉窗的可開啟寬度不得大于100mm(見附圖十八推拉窗大樣)，這樣可以保證建筑物立面與普通建筑物沒什么區(qū)別，淡化病人的戒備心理，整體措施美觀、實(shí)用、經(jīng)濟(jì)、大方、而且符合現(xiàn)代的施工條件，達(dá)到良好的效果，同時(shí)方便窗簾的設(shè)置，缺點(diǎn)是由于開窗面積受限，病房的自然通風(fēng)效果不理想;

　　2、在精神病院的建筑設(shè)計(jì)中在病房門的設(shè)計(jì)也是一個(gè)值得注意的細(xì)節(jié)，一般情況下為了避免病房門開啟后影響病房樓的走廊，所有病房的門均朝屋內(nèi)開啟(這也是常規(guī)的做法)，可是這樣帶來一個(gè)問題，萬一病人在發(fā)病時(shí)用屋內(nèi)的床或桌椅頂住病房門，醫(yī)生和護(hù)士無法進(jìn)去施救，為了解決這個(gè)問題，每一間病房的門扇上均帶有一個(gè)向外開的小門(見附圖十九)，這樣發(fā)病的患者很難再堵住房門，在緊急情況下醫(yī)生或護(hù)士可向外開啟小門進(jìn)去施救;

　　二、 臨空處欄桿的設(shè)計(jì)

　　為防止病人攀爬、打鬧，精神病醫(yī)院的建筑物凡是病人能夠到達(dá)的所有臨空處以及樓梯欄桿均應(yīng)設(shè)計(jì)成為安全玻璃欄板，樓梯的梯井應(yīng)盡量減小或不做，最好不要超過100cm，盡量避免可攀登得建筑配件或細(xì)部處理。現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些中庭的空間尤其是在門診樓的門廳上空處，在這些部位的玻璃欄板的夾膠安全玻璃應(yīng)加厚加高，一般不小于1600cm(見附圖二十)，以防止前來就診的病人突然發(fā)病，掙脫陪護(hù)人員跳下中廳(在南方某精神病院曾發(fā)生過類似事件);

　　三、 衛(wèi)生間淋浴間的設(shè)計(jì)

　　在一些衛(wèi)生條件有保證的精神病院，衛(wèi)生間均應(yīng)設(shè)計(jì)成坐式大便器，但在實(shí)際工程中與一些甲方溝通后很多都表示院方的醫(yī)院職工和病人使用習(xí)慣一時(shí)難以更改，并且在衛(wèi)生方面也不好保證，因此在很多精神病醫(yī)院除了無障礙衛(wèi)生間外其它還是選擇設(shè)計(jì)為蹲便器，為了避免病人上下臺(tái)階不變，蹲便器均應(yīng)設(shè)計(jì)為沉箱式，與衛(wèi)生間其它部分的地坪標(biāo)高一致，同時(shí)在病房樓的衛(wèi)生間所有隔斷均為低隔斷(見附圖四)，這是為了醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)在衛(wèi)生間的病人進(jìn)行直觀的觀察和保護(hù)，隔斷上還應(yīng)考慮扶手以方便病患使用;淋浴間的隔斷也均采用夾膠磨砂安全玻璃，病人在洗浴時(shí)既有一定視線的隔擋又便于醫(yī)護(hù)人員的監(jiān)護(hù);但在某些只接收病情較輕的患者高等級(jí)病房?jī)?nèi)，可由親友人陪護(hù)，因此可以設(shè)置獨(dú)立衛(wèi)生間以提高這部分病人的生活質(zhì)量;

　　四、 隔離室的設(shè)計(jì)

　　一般在病區(qū)中，由若干間隔離室可組合成相對(duì)獨(dú)立的隔離區(qū)，隔離室的設(shè)計(jì)必須同時(shí)兼顧患者和醫(yī)護(hù)人員的需要，要造的安全牢固又適宜居住，隔離室內(nèi)的墻體家具的陽角均應(yīng)為圓角，患者能接觸的家具及設(shè)備的材料要有足夠的強(qiáng)度;隔離室的面積控制在10平方米左右為宜，過大容易引起患者恐慌，過小又會(huì)增加其壓抑感;室內(nèi)應(yīng)有良好的采光及色彩設(shè)計(jì)，消弱隔離室的封閉感，隔離室內(nèi)設(shè)有百葉的雙層安全玻璃窗，這樣可通過調(diào)節(jié)百葉角度來調(diào)節(jié)室內(nèi)光線，但患者卻無法破壞百葉;隔離室的隔音和吸音性能要求較高，以防患者之間互相影響;隔離室與洗漱間之間的大門在一般情況下固定在門框上，門開啟時(shí)則固定在墻上，由此實(shí)現(xiàn)洗漱間與隔離室的分合;隔離室的門都要向外開，便于發(fā)生緊急情況時(shí)醫(yī)護(hù)人員能夠安全撤離;門上應(yīng)留有既便于醫(yī)護(hù)人員觀察有不能泄露患者隱私的家觀察孔;大便器的操作開關(guān)通常設(shè)在隔離室外，有工作人員進(jìn)行操作;為了便于管理，洗漱空間應(yīng)形成相對(duì)獨(dú)立的空間;除洗漱空間外，宜將患者限制在隔離室活動(dòng)。

　　五、 逃生門的設(shè)計(jì)

　　精神病院建筑除了針對(duì)患者必須做一些特殊處理，還應(yīng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作環(huán)境做周到設(shè)計(jì)，醫(yī)護(hù)人員面對(duì)的是一些失去理智、思維怪異、多具有不可預(yù)見性的人，患者沖動(dòng)、自殺、自傷、外走等隨時(shí)可能發(fā)生，醫(yī)護(hù)人員在工作中既要提防患者攻擊，又要防止患者發(fā)生意外，心理保持高度警惕，持續(xù)處于緊張狀態(tài)，因此精神病醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員工作存在高風(fēng)險(xiǎn)性，所以病房樓應(yīng)設(shè)計(jì)了供醫(yī)護(hù)人員疏散的循回貫通路線，當(dāng)發(fā)生病人追逐驅(qū)趕時(shí)，醫(yī)護(hù)人員有回避、撤離的可能性。門診樓的診室之間也應(yīng)有聯(lián)通門或者逃生通道，可以在就診病人突然發(fā)病的情況下，醫(yī)護(hù)可以暫時(shí)撤離，不同診室的醫(yī)護(hù)也可以及時(shí)支援，對(duì)醫(yī)護(hù)人員予以關(guān)注、減輕醫(yī)護(hù)人員的心理壓力，讓醫(yī)護(hù)人員提高自身心理素質(zhì)，不斷完善自我，保持健康的心理狀態(tài)，更好的為患者服務(wù)。

　　六、 公用設(shè)施的設(shè)計(jì)

　　1、由于精神病人服用過某些藥物的幾個(gè)小時(shí)內(nèi)，隨著藥物在體內(nèi)的代謝，身體會(huì)散發(fā)出一些難聞的怪味，同時(shí)前文提到考慮到安全因素，有時(shí)候外窗的開啟面積受到限制以至于很難保證病房?jī)?nèi)的通風(fēng)效果，因此在病房的設(shè)計(jì)中，除中央空調(diào)外，暖通專業(yè)應(yīng)在每一個(gè)病人常駐的病房、活動(dòng)室、餐廳等房間都增加了一套新風(fēng)換氣系統(tǒng)(見附圖五)，換氣次數(shù)達(dá)4次/小時(shí)，雖然增加了中央空調(diào)的負(fù)荷，但是為病人帶來了一個(gè)良好的舒適的環(huán)境;

　　2、病區(qū)內(nèi)的所有電氣開關(guān)均統(tǒng)一集中安裝于護(hù)士站內(nèi)，便于病區(qū)電氣的統(tǒng)一管理控制，保證病區(qū)的安全性，選用的燈具均設(shè)保護(hù)罩，所有公用管線均采用暗裝;

　　七、庭院綠化設(shè)計(jì)

　　優(yōu)美的寧靜的自然環(huán)境能消除緩解患者的緊張焦慮情緒，縮短家庭與醫(yī)院的心理距離，有助于他們的康復(fù)，精神病院的室外庭院設(shè)計(jì)越來越趨向于園林化方向發(fā)展，在室外綠化的設(shè)計(jì)中應(yīng)注意室外綠化不應(yīng)緊貼建筑窗口，不選取有毒、有刺的花草樹木，不采用過于濃密的灌木叢，3米以下的樹干不留丫杈，以免病人攀爬藏匿，發(fā)生傷害。

　　八、結(jié)論

　　綜上所述，以門窗、欄桿、衛(wèi)生間、隔離間、逃生出口、公用設(shè)施以及室外綠化等為代表的細(xì)部設(shè)計(jì)是精神病醫(yī)院的設(shè)計(jì)中不可缺少的重要方面，需要建筑師、裝飾工程師、設(shè)備工程師以及醫(yī)護(hù)人員的共同努力協(xié)作才能完成。