摘要:從生物氣象學(xué)角度對(duì)暴雨及濕證之間的關(guān)系作了研究，認(rèn)為暴雨致病總屬濕邪，而又多挾風(fēng)、寒、熱等邪。暴雨致病從清濕、濁濕兩條途徑侵襲人體，清濕多挾氣機(jī)不暢;濁濕多伴血行不暢。對(duì)于暴雨所致之濕證的防治方法也進(jìn)行了探討。

　　暴雨是一種災(zāi)害性天氣，嚴(yán)重影響人們的生產(chǎn)、工作與生活。暴雨又是一種致病因素，但其與人類疾病的關(guān)系，尤其是與濕證的生物氣象學(xué)研究報(bào)道不多。筆者對(duì)有關(guān)暴雨與濕證的生物氣象學(xué)研究探討如下：

　　1　生物氣象學(xué)與氣象病

　　自古以來，人們就注意到天氣和氣候能影響人的健康。但只是在近幾十年來才進(jìn)行了比較系統(tǒng)、深入地研究，并逐漸形成一門新的綜合性學(xué)科——生物氣象學(xué)[1]。據(jù)國際生物氣象學(xué)會(huì)的定義：生物氣象學(xué)是研究大氣以及地球外的微觀環(huán)境和宏觀環(huán)境給予植物、動(dòng)物、人類即生物體的一般理化因素的規(guī)律或不規(guī)律、直接或間接影響的科學(xué)。即使是健康人，由于天氣、氣候和季節(jié)的變化，其精神和身體也受到直接或間接的影響。氣候變化大的時(shí)候就會(huì)引起疾病，甚至可使原有病情加重乃至死亡。因此，把與氣象有密切關(guān)系的癥候群叫氣象病。近年，伴隨著城市化、工業(yè)化，大氣污染已經(jīng)引起了一些疾病，這種人為環(huán)境的變化所產(chǎn)生的疾病可稱為廣義的氣象病[2]。

　　2　暴雨對(duì)人體健康的影響

　　暴雨前后一般都有風(fēng)向、風(fēng)力、氣溫、空氣濕度、氣壓等的變化，影響著人體的健康，甚至誘發(fā)或引起某些疾病。多數(shù)病毒和革蘭氏陰性細(xì)菌隨濕度的增高而數(shù)量增加，而革蘭氏陽性細(xì)菌和流感病毒則隨濕度和風(fēng)速的減低而數(shù)量增加[1][3]。在蚊子可以全年繁衍及活動(dòng)的熱帶，雨量對(duì)其個(gè)體數(shù)的增減有密切關(guān)系。通過對(duì)泰國北部秦嗎地區(qū)腦炎患者月發(fā)生率和平均氣溫及雨量關(guān)系的調(diào)查表明，腦炎患者約半數(shù)是日本腦炎，但其高峰不在氣溫最高的4月，而在降雨量最多的7、8月(注：日 本腦炎病毒以保毒小型赤家蚊為媒介傳染)。而在日本等溫帶，夏季里媒介蚊的個(gè)體數(shù)急劇上升，日本腦炎發(fā)生率也達(dá)到最高峰[4]。

　　在我國，有學(xué)者證實(shí)，氣象因素與小兒肺炎發(fā)病密切相關(guān)，氣溫、相對(duì)濕度與肺炎發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)，氣壓與肺炎發(fā)病率呈正相關(guān)。在炎熱多雨的夏秋季，小兒機(jī)體抵抗力下降可感染為肺炎[5]。

　　不同的氣象環(huán)境條件下給予的藥物也可產(chǎn)生不同的作用。如毛地黃在暴風(fēng)雨且有氣壓急驟下降的情況下使用其毒性增高，在平靜的高氣壓條件下使用其毒性減低[1]。

　　3　關(guān)于濕證的研究

　　濕邪為病在臨床上極為常見，其治療又非常棘手。有云“六氣之中，濕熱為病，十居八九”，濕邪“非若寒邪之一汗即解，溫?zé)嶂爸粵黾赐耍孰y速已。”[6]

　　3.1　病因

　　濕之為病，所感不同，有從外得者，如居處潮濕、冒雨涉水、汗出沾衣等;有從內(nèi)得者，如恣飲酒漿乳酪，過食瓜果生冷，致傷脾敗胃而生[6]。內(nèi)濕與外濕相互關(guān)聯(lián)，有內(nèi)濕者易受外濕侵襲而為病;感受外濕，日久不去，亦易使脾胃失運(yùn)，釀成內(nèi)濕。外濕的內(nèi)涵，姜春華曾說：“濕就是空氣中含水量增多。”[7]濕本身是一種正常氣候變化的構(gòu)成要素，只有當(dāng)濕氣過盛，侵入人體造成疾病時(shí)，就成為濕邪。而與風(fēng)、寒、暑、燥、火不同的是，濕邪在天地間的存在形式是多種多樣的，如霧、露、雨、雪、霜、水、冰以及蒸騰于空氣中的濕熱之氣等[8]。

　　3.2　病機(jī)

　　濕有天地之分，自天而降之濕，即清濕，包括霧、露、霜、雪、雨及蒸騰于天地間的濕熱之氣，其性輕散，中病易入氣分，走上焦，中營衛(wèi)，或內(nèi)舍臟氣(困脾);在地之濕，即濁濕，包括水、泉、冰、泥，其性重著，中病易入血分，走下焦，留滯于皮肉、筋骨、血脈[8]。

　　濕邪致病繁雜，善于變易。濕為彌漫性水氣，形無定體，上下中外，無處不到。犯上則頭重項(xiàng)強(qiáng);停中則痞滿嘔惡;流下則足脛浮腫;阻于脈絡(luò)則氣滯血瘀;聚于關(guān)節(jié)則骨骱煩痛不利;客于肌膚則寒熱疼痛;散于孔竅則流濁不通;著于臟腑則氣化受阻……。因而諸多病證，不是因濕而病，就是因病而生濕，為瀉、為痹、為疸、為瘧、為淋、為瘀……，其莫不與濕相關(guān)。況且濕能傷脾，脾土一虧，百病叢生[6]。

　　3.3　診療

　　濕邪致病廣泛，其臨床表現(xiàn)錯(cuò)綜復(fù)雜，常見癥狀有：困重乏力，倦怠少動(dòng)，精神萎靡，苔膩，脈濡等。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中許多疾病與濕邪有關(guān)，如：病毒性疾病與中醫(yī)濕證的臨床表現(xiàn)相似[9];原發(fā)性腎小球腎炎無論是其病程中的哪一階段都與濕邪有關(guān)，濕邪既是病理產(chǎn)物又是致病因子，濕邪內(nèi)蘊(yùn)是腎炎的基本病理變化[10];慢性腎炎的基本病理為“濕熱久羈，阻滯三焦”，[11]與濕邪密切相關(guān)。而這些疾病大都病程較長，纏綿難愈。

　　祛濕之法，因病位不同，治亦有別。病在上焦者，宜辛香宣透，芳香化濁，常用藿香、佩蘭、白芷等。濕阻中焦者，宜以燥濕，濕重于熱者，用半夏、蒼術(shù)、草果等苦溫燥濕;熱重于濕者，宜黃芩、黃連、梔子之類苦寒清熱燥濕。濕在下焦者，宜滑石、木通、茯苓之類淡滲利濕。而濕常困脾，故治重在中焦，臨床常配健脾益氣之茯苓、薏苡仁及醒胃消導(dǎo)之砂仁、麥芽等[12]。又濕邪致病多有阻遏氣機(jī)，郁困清陽，氣郁愈深，濕愈難解。因此，治療濕證除運(yùn)用祛濕諸法外，必須配合宣開、宣通等宣展氣機(jī)之法，借助臟腑組織器官的氣機(jī)活動(dòng)，促使?jié)耖]得開，濕郁得解，給濕邪以外泄之機(jī)。這樣，才能盡快驅(qū)邪外出，提高療效，縮短病程[13]。

　　3.4　護(hù)理

　　祛濕棘手，失度則伏，其來也漸去也緩，隱伏體內(nèi)，難以速去，緩圖有望[6]，故濕證護(hù)理非常重要。其護(hù)理宜避免重受濕邪，居處環(huán)境不宜潮濕，防冒雨涉水，防汗出淋漓，衣服需穿吸濕性強(qiáng)的柔軟裝，衣服濕后需及時(shí)更換干凈、干燥，飲食防過飲酒漿乳酪，勿過食生冷瓜果等等。如護(hù)理得當(dāng)，則可有效地配合治療。

　　4　暴雨與濕邪的關(guān)系

　　唐以前，“雨”被認(rèn)為是一種致病因素。如公元前514年，秦國醫(yī)和就提出“陰、陽、風(fēng)、雨、晦、明”為六種致病因素;《素問*調(diào)經(jīng)論》提出風(fēng)、雨 、寒、暑為致病因素。直到唐代王冰補(bǔ)運(yùn)氣七篇，才提出風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為“六氣”，太過則為致病因素，稱“六淫”。[14]可見，“雨”邪已歸納入其它邪氣中，而根據(jù)濕邪的病因研究，雨邪屬于濕邪。暴雨較微雨、小雨、大雨等量大、危害性大，對(duì)人體影響也更大，故而，暴雨屬濕邪，濕邪包括暴雨。暴雨降時(shí)可作為“清濕”傷氣分，走上焦;既降則又可為在地之濕，為“濁濕”，走下焦，易入血分。暴雨因其發(fā)生前后大都有風(fēng)力、風(fēng)向、溫度等的變化，故其致病多兼挾風(fēng)、寒等邪。

　　5　人工氣象室研究

　　為了方便研究，美國的Hollander制作了精密的人工氣象室進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，即制作了溫度、濕度、氣壓、氣流和離子濃度五個(gè)可隨意變化的氣象條件，稱之為Climatron房間。創(chuàng)造了在外面操縱而住在里面的風(fēng)濕病患者并不知道的氣象條件，觀察此種條件對(duì)風(fēng)濕癥狀的影響。結(jié)果，當(dāng)氣壓下降而濕度上升時(shí)，患者癥狀立即加重，如單純是氣壓下降或濕度上升，癥狀幾乎沒有變化。雖然氣象條件變化時(shí)可導(dǎo)致惡化，但是在一定的時(shí)間內(nèi)即使條件惡化，癥狀也不太受影響。此結(jié)果與風(fēng)濕病患者經(jīng)常主訴的氣象前鋒經(jīng)過時(shí)癥狀加重是一致的，特別是雨前疼痛加重、雨后減輕這一事實(shí)在科學(xué)上是有根據(jù)的。[15]

　　綜上所述，天氣和氣候變化能夠影響人的健康，而暴雨作為一種災(zāi)害性天氣會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生很大影響。不同的人在不同的條件下，對(duì)同一種氣象刺激亦可表現(xiàn)不同的反應(yīng)，產(chǎn)生不同的結(jié)果。濕證作為一種常見證候、難治證，與暴雨又有密切關(guān)系，我們就可通過多種手段對(duì)之進(jìn)行治療，如隨氣象和季節(jié)變化，進(jìn)行相應(yīng)的飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、精神療法、康復(fù)等[16]。已病者可起到治療作用，從各途徑防止病情進(jìn)展，未病者亦可起到預(yù)防保健的效果。

　　參 考 文 獻(xiàn)

　　1　宋廣舜.環(huán)境醫(yī)學(xué).天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社，1987.387

　　2　佐佐木隆.用生物氣象學(xué)的觀點(diǎn)研究氣象病和季節(jié)病.日本醫(yī)學(xué)介紹，1986，7(1)：1

　　3　加地正郎.呼吸系統(tǒng)感染與氣象、季節(jié).日本醫(yī)學(xué)介紹，1986，7(1)：12

　　4　五十嵐章.神經(jīng)系統(tǒng)感染與氣象、季節(jié).日本醫(yī)學(xué)介紹，1986，7(1)：14

　　5　王霞.1970年～1990年黑龍江省氣象因素與小兒肺炎.哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1994，28(6)：489

　　6　韓文.匿影變形話濕邪.廣西中醫(yī)藥，1993，16(3)：128

　　7　姜春華.姜春華論醫(yī)集.福州：福建科技出版社，1985.442

　　8　王建新.對(duì)濕邪屬性的分析補(bǔ)充.安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，13(2)：9

　　9　樊移山.病毒性疾病從濕論治淺談.云南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1990，(2)：5

　　10　焦安欽.原發(fā)性腎小球腎炎與濕熱虛瘀.山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，19(2)：105

　　11　屠其泉.從濕熱論治急慢性腎炎.上海中醫(yī)藥雜志，1983，(10)：9

　　12　宋恩鋒.祛濕法探微.四川中醫(yī)，1993，(8)：11

　　13　陳錦芳.宣展氣機(jī)乃治濕之要法.福建中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1994，4(4)：34

　　14　張瑞麟.對(duì)于六淫內(nèi)容的演變及六季劃分問題探討.河南中醫(yī)，1993，13(3)：104

　　15　延永正.風(fēng)濕性疾病與氣象、季節(jié).日本醫(yī)學(xué)介紹，1986，7(1)：20

　　16　矢永尚士.心血管疾病與氣象、季節(jié).日本醫(yī)學(xué)介紹，1986，7(1)：23