高血壓病是最常見的心腦血管疾病的重要危險因素之一，是人類健康的“第一殺手”。隨著高血壓發(fā)病的年輕化和發(fā)病率的逐年增高，以及社區(qū)群眾和高血壓患者的防治知識的匱乏，一些高血壓患者失去早期診斷和治療的機會，最后導致靶器官的損害，給家庭、自己、社會造成無法彌補的損失。社區(qū)醫(yī)生是接觸高血壓患者最早、最多、最廣泛的醫(yī)生群體，所以社區(qū)健康的促進并以控制危險因素為基礎的綜合防治，是高血壓病預防和治療的有效措施。防治措施從以下幾方面作一探討。

　　1 開展社區(qū)宣傳教育

　　宣傳教育是預防和控制高血壓人群的有效手段

　　1.1 社區(qū)宣傳 社區(qū)醫(yī)生可以開展社區(qū)高血壓病的健康教育宣傳，通過辦健康專欄、專題講課培訓，播放錄音錄像，辦社區(qū)黑板報等形式，定期更換高血壓病的防治教育材料。教育病人提高心理素質(zhì)，保持了好的心理狀態(tài)，要心胸開闊，避免緊張、急躁、焦慮狀態(tài)，要勞逸結合、心情放松。

　　1.2社區(qū)巡視 社區(qū)醫(yī)生有計劃地到高血壓患者家中進行巡視，掌握患者的基礎血壓值，給與面對面的咨詢指導，使患者能夠控制食鹽、糖的攝入，戒除吸煙、喝酒等不良的生活習慣。建議患者遵循低鹽、低脂、低糖、低熱量的飲食原則，并根據(jù)患者年齡、性別、體重指數(shù)、血壓值等為患者制定個體化的飲食、用藥、運動等綜合治療方案。

　　2 指導健康飲食

　　2.1 有良好的飲食習慣 飲食要定時定量，切勿暴飲暴食。減輕體重血壓就會下降，所以必須控制體重。

　　2.2 限制食鹽的攝入 食鹽攝入過多與高血壓密切相關。高血壓患者每人每天食鹽量以不超過6g為宜。過多食鹽，可使水鈉儲溜，血容量增加，心輸出量增加，導致血壓增高;另一方面，使細胞內(nèi)的鈣離子濃度增高，引起小動脈收縮，外周阻力增高，使血壓增高。因此，限制食鹽的攝入能夠降低血壓。

　　2.3 低脂肪飲食 血液中的脂質(zhì)過多特別是膽固醇過多，可引起動脈硬化，使血壓升高。每人每天食用食物含膽固醇的力量應在300mg以下，盡量使用植物油，盡量使用動物油、內(nèi)臟及含膽固醇較高的食物。

　　2.4 適量蛋白質(zhì)飲食 高血壓患者每人每天蛋白質(zhì)的攝入量為每千克體重1g為宜，多吃富含蛋白質(zhì)的瘦肉、魚類、奶類和豆制品等。

　　2.5 補充足量的粗纖維，維生素和水 高血壓病患者應多吃蔬菜、水果，提高食物中的膳食纖維;攝入適量的鉀、鎂、鈣等;維生素能促進脂質(zhì)代謝，尤其是維生素C可降低膽固醇，增加血管彈性，改善心血管動能，預防高血壓的進展。每天飲一定量的溫開水，可以降低血液粘稠度，凈化血液，有助于血壓下降。

　　3 合理使用降壓藥物

　　正規(guī)的、長期的和有規(guī)律的服用降壓藥物是最直接最有效的干預措施之一。針對患者年齡、性別、體質(zhì)以及生活習慣和血壓值高低的不同情況，制定出個體化的治療方案;讓患者認識到堅持服藥的重要性，告知患者定期監(jiān)測血壓及重要靶器官的生理、生化指標和長期服用降壓藥物對心身造成的影響。

　　4 戒煙、限制飲酒

　　酒精攝入量與血壓水平及高血壓患病率呈線性相關，酒精能使交感神經(jīng)興奮，增加心輸出量，間接增加腎素釋放使血管收縮，導致血壓升高。長期飲酒導致心肌細胞損害，是心臟擴大導致心肌病;所以高血壓患者要戒酒或嚴格限酒，每日飲用的酒精含量應少于20克。煙中的尼古丁能使心率加快而血壓升高。

　　5 適量運動

　　運動可以使心率減慢，增加心臟泵血的效率，擴張血管，從而使高血壓患者的血壓降至正常血壓。運動可以愉悅心情、增強體質(zhì)，也是控制體重的重要措施;可根據(jù)年齡、身體狀況以及愛好選擇適宜的活動項目，如慢跑、快步走、游泳、太極拳等。

　　6討論

　　我國高血壓病存在有“三高”(患病率、致殘率和病死率高)、“三低”(知曉率、服藥率和控制率低)和“三不”不規(guī)律服藥、不難受不服藥和不愛服藥)的三大特點，這是高血壓病防治不能真正起到明顯效果的主要原因。據(jù)衛(wèi)生部組織的全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查資料顯示，我國城市居民高血壓患病率為18%以上，并且有逐年增長的趨勢。農(nóng)村隨著重體力勞動減少，生活條件的提高，高血壓病患者也在快速增加。

　　高血壓病的發(fā)病大多與超重、肥胖、精神緊張以及不良的生活方式等因素有關。通過社區(qū)醫(yī)務人員的綜合干預，能夠發(fā)揮社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢，通過宣傳、教育、指導等方式，達到社區(qū)醫(yī)生與高血壓病患者的互動，從而達到治療和預防高血壓病的目的。