正確認(rèn)識產(chǎn)生高血壓腦出血的原因有哪些呢，應(yīng)該如何來治療呢?同時有關(guān)現(xiàn)在腦外科的新應(yīng)用管理方式有哪些呢?本文是一篇臨床論文。我們也知道基于高血壓腦出血病患而言，其治療方案涉及到保守治療以及開顱治療等，這些治療手段在發(fā)揮其功效的同時，各種弊端也隨之出現(xiàn)，不僅不利于提升病患愈合效果，同時還可能會引起并發(fā)癥，所以并未受到青睞，而腦外科手術(shù)則可有效處理這些問題。

　　摘要： 目的 探析腦外科手術(shù)治療高血壓腦出血臨床療效。 方法 隨機(jī)選擇該院神經(jīng)外科2013年1月―2014年12月收取并予以治療的70例高血壓腦出血患者，將其隨機(jī)分為實驗組35例，對照組35例。治療時，對照組病患以立體定向顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)為主要方案開展救治活動，而實驗組病患則以小骨窗開顱手術(shù)為主要方案開展救治活動，同時觀察2組患者救治有效性。 結(jié)果 實驗組病患治療7 d以后，其血腫體積是(19.02±9.98)mL，治療14 d以后，其血腫體積是(11.55±7.93)mL。同時，實驗組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，占2.86%，對照組有9例，占25.71%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);治療后，實驗組26例(74.26%)病患生活能力達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，7例(20.00%)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)，2例(5.71%)達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)，比對照組更具優(yōu)勢，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。 結(jié)論 基于高血壓腦出血病患而言，以小骨窗開顱手術(shù)為主要方案開展救治活動有助于改善病患臨床指征和控制其血腫體積，同時還能改善病患生活能力，可推廣。

　　關(guān)鍵詞：高血壓腦出血;效果;外科手術(shù)治療,臨床論文發(fā)表

　　高血壓腦出血本身屬于高發(fā)性病癥，在心腦血管類疾病中占有較大比例，不僅發(fā)病率非常的高，而且其發(fā)病機(jī)制呈現(xiàn)出復(fù)雜性特征，通常以小腦、殼核、腦干以及丘腦等器官為好發(fā)地，且會對機(jī)體中樞神經(jīng)帶來一定影響，在拖延救治時間的情況下還可能會誘發(fā)微動脈瘤等并發(fā)癥，所以引起了大范圍關(guān)注[1]。該研究將該院于2013年1月―2014年12間收治的70例病患分成2個小組，采取不同的治療方法，救治有效性的基礎(chǔ)上，重點尋找改善高血壓腦出血病患臨床指征的治療方案，期待能夠成為后期高血壓腦出血病患接受系統(tǒng)性救治時的參考指標(biāo)，從而提升其救治效果，現(xiàn)報道如下。

　　臨床論文發(fā)表：《臨床內(nèi)科雜志》，《臨床內(nèi)科雜志》(月刊)1984年創(chuàng)刊，是由中華醫(yī)學(xué)會湖北分會主辦的全國性的內(nèi)科專業(yè)學(xué)術(shù)期刊。以“更新知識和提高內(nèi)科醫(yī)師的診治水平”為辦刊宗旨,主要報道國內(nèi)外在內(nèi)科學(xué)和其他相關(guān)領(lǐng)域取得的最新進(jìn)展和臨床診療經(jīng)驗,內(nèi)容密切結(jié)合內(nèi)科臨床實踐。以廣大臨床內(nèi)科醫(yī)生為主要讀者對象。根據(jù)本刊的辦刊特點,每期選定一個專題約請醫(yī)學(xué)界知名專家學(xué)者撰寫專題講座和綜述類文章,以期對讀者的臨床實踐發(fā)揮指導(dǎo)作用。

　　一、資料與方法

　　1.1 一般資料

　　回顧性研究隨機(jī)選擇該院神經(jīng)外科2013年1月―2014年12月收取并予以治療的70例高血壓腦出血病患，將其分成2個小組，實驗組35例：男性20例，女性15例，年齡40～81歲，平均年齡(61.2±6.4)歲，出血量30～120 mL，平均(70.5±4.3)mL;對照組同樣35例。男性22例，女性13例，年齡42～81歲，平均年齡(61.5±6.6)歲，出血量31～120 mL，平均(70.2±4.4)mL;由于兩組病患在各項臨床資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，所以值得進(jìn)行對比。

　　1.2 方法

　　對照組：以立體定向顱內(nèi)血腫穿刺抽吸引流術(shù)治療，麻醉給予局麻，術(shù)前根據(jù)患者CT掃描定位標(biāo)記作手術(shù)切口，應(yīng)用立體定向原理，穿刺點為血腫中心距頭皮最近點，應(yīng)用三孔硅膠細(xì)軟引流管置入血腫中心，緩慢抽吸血性液體后將其固定，并向血腫內(nèi)注入尿激酶2萬～5萬U，每天觀察引流的情況做好記錄，在引流5～6 d后將引流管拔出，并復(fù)查CT術(shù)后7 d進(jìn)行拆線處理。

　　實驗組：以小骨窗開顱手術(shù)為主要方案開展救治活動。

　　①給予病患全身麻醉，取病患仰臥位，并以肩墊適當(dāng)提升其肩部，將其頭部固定于健側(cè)，確保血腫部位可以充分暴露。

　　②于病患而前為入路作切口，同時在其顳骨位置鉆一小孔，借由銑刀作十字切口，保證切口的長度和寬度分別是5 cm、4 cm。

　　③于腦鏡下給予病患作開腦窗，其長度和寬度均控制為2.5 cm，給予病患大腦的動脈分支有效保護(hù)，同時對其血腫進(jìn)行充分吸除。

　　④出現(xiàn)病患出血位置是小腦或者是枕葉，予以手術(shù)時需要選擇與血腫位置相對較近的地方作為入路，通過給予病患開顱手術(shù)使之血腫得到清除以后，再結(jié)合病患臨床指征予以抗生素治療，提前預(yù)防出現(xiàn)任何感染癥狀。

　　1.3 統(tǒng)計方法

　　通過SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析以及處理該組研究數(shù)據(jù)，計量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用例數(shù)(n)表示，組間率(%)的比較，采用χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

　　二、結(jié)果

　　2.1 2組病患臨床效果對比

　　實驗組病患治療7 d以后，其血腫體積是(19.02±9.98)mL，治療14 d以后，其血腫體積是(11.55±7.93)mL。同時，實驗組出現(xiàn)1例并發(fā)癥，占2.86%，對照組有9例，占25.71%，實驗組比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=8.692，P<0.05)，見表1。

　　表1 2組病患臨床效果對比(x±s，mL)

　　2.2 2組病患生活能力狀況對比

　　治療后，實驗組26例(74.26%)病患生活能力達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，7例(20.00%)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)，2例(5.71%)達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)，比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

　　表2 2組病患生活能力狀況對比[n(%)]

　　三、討論

　　較之傳統(tǒng)手術(shù)而言，小骨窗開顱手術(shù)除了操作時間較短以及止血較為徹底以外，其定位也非常準(zhǔn)確，可以在直視下對血腫進(jìn)行清除，對于病患腦部附近組織也會產(chǎn)生保護(hù)作用，使之不易損壞，同時還能防止因顱骨鉆孔所引起的損傷情況的發(fā)生，對于傳統(tǒng)手術(shù)呈現(xiàn)出來的缺點起到彌補(bǔ)作用，使用效果極其突出[3]。與此同時，腦小骨窗開顱手術(shù)治療程序中，病患血腫的中心屬于其手術(shù)中點，開顱位置選擇顱骨與血腫外之間的最小距離，清除完畢后再用弱電凝進(jìn)行止血，能夠防止病患遭受二次傷害，加之還可控制并發(fā)癥，所以已經(jīng)取得認(rèn)可[4]。

　　該研究中，實驗組7 d時血腫體積是(19.02±9.98)mL，治療14 d以后，其血腫體積是(11.55±7.93)mL，對照組分別是(23.06±11.33)mL、(18.77±9.66)mL。同時，實驗組出現(xiàn)1例(5.00%)并發(fā)癥，對照組有5例(25.00%)，實驗組比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與詹傳偉等人[5]研究結(jié)果存在著一致性。

　　此外，治療后，實驗組15例(75.00%)病患生活能力達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，4例(20.00%)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)，1例(5.00%)達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn);對照組10例(50.00%)病患生活能力達(dá)到一級標(biāo)準(zhǔn)，5例(25.00%)達(dá)到二級標(biāo)準(zhǔn)，5例(25.00%)達(dá)到三級標(biāo)準(zhǔn)，均比對照組更具優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，與耿亮等人[6]研究結(jié)果存在著一致性。　需強(qiáng)調(diào)的是，高血壓腦出血病患的出血機(jī)制呈現(xiàn)出復(fù)雜性特征，且發(fā)病后通常會出現(xiàn)各種不確定性因素，所以開展小骨窗開顱手術(shù)治療活動時，需嚴(yán)格把握手術(shù)時機(jī)，以發(fā)病后6～7 h為最佳時機(jī)，不但能夠控制出血量，防止病患腦組織受到外界傷害，同時還能幫助病患在最短時間內(nèi)回復(fù)其神經(jīng)功能[7-8]。李勝利等人[9]的研究表明，基于高血壓腦出血病患而言，以小骨窗開顱手術(shù)為主要方案開展救治活動有助于改善病患臨床指征和控制其血腫體積，同時還能改善病患生活能力，所以值得在高血壓腦出血病患后期治療中進(jìn)行大面積推廣。