對于蒙西醫的治療方式有哪些，應該如何去治療布魯氏菌病呢，本文是針對不同臨床治療的一個判別，運用什么手段是治療布魯氏菌病的最好手段呢，在臨床上又該如何去研究治療呢?詳情請看下面所做的論證。《中國臨床醫學》Chinese journal of Clinical Medicine(雙月刊)曾用刊名：臨床，1994年創刊，是國家級臨床醫學類學術期刊。本刊關注中國臨床醫學實踐的前沿，注重我國臨床醫學最新進展和臨床現狀，報道范圍涉及臨床醫學的各個學科。本刊以理論與實踐、普及與提高相結合為宗旨。

　　摘要：布氏菌主要在細胞內生存、繁殖、死亡或被破壞后釋放出內毒素等成分，臨床上呈現明顯的菌血癥、敗血癥和毒素血癥癥狀，這就是急性期的發病過程。當機體動員各種防御力量，如不能將細菌徹底消滅，常轉為慢性，此時細胞免疫被認為是主要的機制。目前，治療布病的首選治療原則為積極的聯合抗菌治療。傳統的治療方案主要選用鏈霉素、四環素、利福平等抗生素。由于這些抗菌藥物不良反應發生率比較多，長期使用易產生耐藥性等缺點，部分患者難易完成治療，治療后復發的病例近年來增多。因此僅靠傳統方法治療布病是遠遠不夠的，隨之出現了新型的抗菌藥物治療以及中西醫結合、蒙西醫結合治療等新的方法，并且取得了較好的療效。尤其是蒙西醫結合治療可以減輕抗菌藥物的毒副反應，減少耐藥菌的發生，具有重要的意義。

　　關鍵詞：臨床研究,傳統治療,蒙西醫

　　Abstract: brinell bacteria mainly within the cell survival, reproduction, death, or be destroyed after the composition such as release of endotoxin, clinically presents obvious bacteremia, sepsis and toxin hematic disease symptoms, this is the acute phase of the course. When the body mobilize various defense forces, such as bacteria can not be completely destroyed, often become chronic, the cellular immunity is thought to be the main mechanism. At present, the treatment of choice for treatment of brucella principle for positive with antimicrobial therapy. Traditional treatment mainly selects the streptomycin and tetracycline, rifampicin and equality of antibiotics. Because these antibacterial more incidence of adverse drug reactions, the resistance caused by long-term use of disadvantage, some patients is difficult to complete treatment, increase in the number of cases in recent years recurrence after treatment. Therefore only by the traditional method in the treatment of brucella is not enough, then a new type of antimicrobial therapy and combine traditional Chinese and western medicine, combined stake medical treatment, and new methods, and achieved good results. Especially the stake combination of medical treatment can reduce the adverse reaction of antibiotics, reduce the occurrence of drug-resistant bacteria, has the vital significance.

　　Keywords: clinical research, the traditional treatment, stake

　　1、資料與方法

　　1.1一般資料

　　治療的布病患者來自內蒙古呼倫貝爾市、呼和浩特市以及黑龍江省、吉林省等地區。年齡最大73歲、最小2歲，平均年齡41.4歲。將治療過的布病患者隨機分成蒙西醫結合治療組和傳統治療組，進行回顧性分析治療的療效和半年后的康復情況，評價療效。

　　1.2布病的診斷標準和療效判定標準

　　1.2.1布病的診斷標準

　　按照《布魯氏菌病防治手冊》規定進行。

　　1.2.2布病治療效果的判定標準

　　治療布病的根本目的在于消除患者的臨床癥狀，使體力和勞動能力得到恢復，防止復發。

　　1.2.2.1治愈

　　體溫恢復正常，臨床癥狀、體征消失。體力和勞動能力恢復。原有布氏菌培養陽性者，應兩次細菌培養轉陰。實驗室檢查各臟器功能均正常(布病血清學反應不一定轉為陰性)。

　　1.2.2.2好轉

　　主要臨床癥狀、體征消失、體力和勞動能力比治療前有好轉。

　　1.2.2.3無效

　　治療前后無明顯變化或無改善者;治療后有短期的癥狀改善，但停藥2周又復發者。

　　1.3排除入選標準

　　①病程中已用過其他抗生素者;②有嚴重肝、腎功能不全的患者。

　　1.4治療的藥物

　　布魯氏菌病(以下簡稱布病)是由布魯氏菌屬的細菌侵入機體，引起的人獸共患的傳染—變態反應性疾病。盡管治療布病的藥物及方法很多，尤其是我國學者還研究出了許多中藥方劑，進行中西醫結合治療，取得了較好療效，但由于布氏菌是細胞內寄生，目前尚無一種理想藥物能將其徹底殺滅。蒙醫學在治療布病上有悠久的歷史，以殺粘蟲、調黃水、潤疆、補腎、通脈為原則。而傳統的抗菌藥物治療方法(西醫)多采用國際上首薦的口服四環素和利福平及肌注鏈霉素等。經過實踐作者把抗菌治療方法和蒙藥療法進行組合，形成具有地域特色的蒙西醫結合治療方案，治療了大批布病患者，取得了比較滿意的效果。因此，作者從2010年1月～2012年6月治療的布病患者中，對蒙西醫結合治療方法與傳統治療方法進行比較，結果如下。

　　鹽酸多西環素片(江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H32021266)。利福平膠囊(成都錦華藥業有限公司，國藥準字H51020873)。硫酸阿米卡星注射液(上海現代哈森藥業有限公司，國藥準字H41021926)。使用的蒙藥有：銀珠丸(批號：內衛藥制證字017—366)，珍珠丸(批號：內衛藥制證字017—345)，云香丸(批號：內衛藥制證字017—359)，以上蒙藥均內蒙古呼倫貝爾市人民醫院制劑室生產。

　　1.5方法

　　1.5.1蒙西醫結合治療方法

　　門診患者常規選擇口服多西環素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服藥物治療三周為一個療程，可以進行3個療程治療。患者癥狀較重的(或者住院患者)靜脈輸液治療方法，0.9%氯化鈉注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100ml)，2次/d，靜脈注射治療的患者兩周為一個療程，兩周之后口服藥物同門診。在上述治療的基礎上，根據蒙醫辨證施治的原則，選擇呼倫貝爾市人民醫院院制劑室配制的傳統蒙藥方劑如巴布丸(銀珠丸)、云香丸、珍珠丸等配合使用。第一療程使用巴布丸3g，每日中午飯后口服，云香丸3g，每日晚飯后口服。第二、三療程使用巴布丸3g，每日中午飯后口服，珍珠丸3g，每日晚飯后口服。

　　1.5.2傳統西醫治療方法

　　門診患者常規選擇口服多西環素0.1g+利福平0.3g，2次/d，口服藥物治療三周為一個療程，可以進行3個療程治療。患者癥狀較重的(或者住院患者)靜脈輸液治療方法，0.9%氯化鈉注射液200ml+阿米卡星注射液0.2g和左氧氟沙星氯化鈉注射液0.2g(100ml)，2次/d，靜脈注射治療的患者兩周為一個療程，兩周之后口服藥物同門診。

　　2、結果

　　兩組治療的334患者中，蒙西醫結合治療組患者169例，抗菌素治療組病例165例，治療組失訪2例，對照組失訪1例。兩組病例跟蹤隨訪1年后，分組進行療效評價。觀察其治療后的臨床表現恢復情況、總有效率、復發率等內容進行統計分析。結果見表1。

　　經統計學處理，χ2檢驗，P<0.05，結果表明，蒙西醫結合治療優于傳統治療方法，差異有統計學意義，值得作為治療布病主要方法進行推廣和研究。但是目前觀察的病例數相對少，應繼續擴大樣本量進行研究，規范治療方案，為制定統一的治療方案提供科學依據。

　　3、討論

　　根據作者的臨床觀察，蒙西醫結合治療組患者169例，總有效率98.8%，復發率2.4%;傳統藥物治療組病例165例，總有效率93.3%，復發率12.7%。結果蒙西醫結合治療方法的療效明顯好于傳統治療方法，未見明顯的不良反應，復發率低。格根哈斯[4]在對2086例布病患者的觀察中，針對布病不同的分型分期，給予蒙西醫結合治療，發現2～3個療程后急性期患者有效率達到100%，4個療程后慢性期患者有效率達95.7%。由此可見，蒙西醫結合治療布病已取得了一些進展，并且療效顯著，復發率低，可以作為一種治療布病的方法之一進行研究。

　　從蒙醫學而言，布病(赫如乎病)是由粘蟲、巴達干、協日或赫依、協日烏素四證為主相互依存侵害機體導致的腎虛無力，并引起腰酸膝軟，關節不適等癥狀。治療以殺粘蟲、調黃水、潤疆、補腎、通脈為原則。因此，作者選擇的蒙藥方劑如巴布丸(銀珠丸)具有清瘟解毒、消“粘”止痛、散瘀之功效;云香丸具有收斂生機之功效，除“協日烏素”;珍珠丸具有清熱、安神、舒筋活絡，除“協日烏素”。與西醫的抗菌、止痛、調節免疫功能的作用相似。這兩種方法的結合，選擇了各自的優點，治療上協同作用，減少藥物的不良反應，具有理論依據，值得推廣應用。但是目前觀察的病例數相對少，應繼續擴大樣本量進行研究，規范治療方案，為制定統一的治療方案提供科學依據。