摘要：合理用藥的概念是指根據疾病種類、患者狀況和藥理學理論選擇最佳的藥物及其制劑，制定或調整給藥方案，以期有效、安全、經濟地防治和治愈疾病的措施。劑量，按合理的時間間隔完成正確的療程，達到預期的治療目標。論文發表：《中國現代應用藥學》是由中華人民共和國新聞出版總署、正式批準公開發行的優秀期刊。自創刊以來，以新觀點、新方法、新材料為主題，堅持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中國現代應用藥學內容詳實、觀點新穎、文章可讀性強、信息量大，眾多的欄目設置，中國現代應用藥學公認譽為具有業內影響力的雜志之一。中國現代應用藥學并獲中國優秀期刊獎，現中國期刊網數據庫全文收錄期刊。

　　關鍵詞：合理用藥,臨床醫學,中國現代應用藥學

　　用藥合理與否，關系到治療的成敗。在選擇用藥時，必須考慮以下幾點：①是否有用藥的必要。在可用可不用的情況下無需用藥。②若必須用藥，就應考慮療效問題。為盡快治愈病人，在可供選擇的同類藥物中，應首選療效最好的藥。③藥物療效與藥物不良反應的輕重權衡。大多數藥物都或多或少地有一些與治療目的無關的副作用或其他不良反應，以及耐藥、成癮等。一般來說，應盡可能選擇對病人有益無害或益多害少的藥物，因此在用藥時必須嚴格掌握藥物的適應癥，防止濫用藥物。④聯合用藥問題。聯合用藥可能使原有藥物作用增加，稱為協同作用;也可能使原有藥物作用減弱，稱為拮抗作用。提高治療效應，減弱毒副反應是聯合用藥的目的，反之，治療效應降低，毒副反應加大，是聯合用藥不當所致?會對患者產生有害反應。

　　1、臨床資料

　　1.1差錯統計處理醫囑3O例占33%，發口服藥18例占20%，輸液18例占20%，抽血8例占9%，交接班制度未落實8例占9%，各種記錄錯誤8例占9%。

　　1.2差錯發生人員統計≥28歲護士24起占27%，<28歲護士66起占73%;正式護士28起占31%，聘用護士54起占60%，實習護士8起占9%。

　　2、原因分析

　　2.1責任心不強，查對不嚴

　　未嚴格執行“三查七對”制度是首要因素。90例護理一般差錯中，主要是處理醫囑錯誤，導致錯誤執行或漏執行;對患者病情不了解，查對姓名、藥名、劑量不嚴格，導致加錯藥、打錯針、發錯藥;輸液中巡視不到位，藥物外漏導致局部腫脹而重復穿刺等。

　　2.2基本技能較薄弱

　　如留取血生化檢驗標本不合要求的護理一般差錯是：從輸液側肢體抽取血標本，影響檢驗結果;對檢驗項目所需抽血量不清楚，多抽或少抽;對采集血標本用的試管要求不清楚，導致血標本發生凝血或溶血，影響檢驗結果J。

　　2.3與患者主動溝通意識不夠

　　主要是年輕護士缺乏與患者及家屬主動溝通的熱情、能力與技巧，工作經驗不足，處理問題的能力差、服務意識差。

　　2.4帶教實習護士不嚴

　　帶教老師讓學生單獨操作，未在旁指導和及時檢查，未做到放手不放眼。

　　2.5法制觀念淡薄

　　護士在工作中忽略對法律、法規知識的學習，保護患者和自我防范意識差，缺乏應急措施和經驗。

　　2.6管理不到位

　　由于臨床護理人員相對不足，護理工作量大，護士身心疲乏，壓力較大，工作情緒低落，護士長忙于具體工作而疏于管理。

　　3、防范措施

　　3.1加強崗位責任心嚴格查對制度

　　要求護士在工作中必須嚴格執行操作規程，凡注射、服藥、輸液需經兩人查對后方可執行，認真做好新、危重及手術患者的床頭交接班，特殊用藥要重點交班。發現疑點必須查清后才能執行，執行口頭醫囑時聽清后，必須復誦一遍，雙方確認無誤后方可執行。

　　3.2醫德醫風及法律意識教育

　　護理人員應具備一定的素質和高度的職業責任感，教育年輕護士熱愛自己的專業，樹立愛崗敬業的精神，視患者如親人，盡力做到“三好一滿意”，即服務好、質量好、醫德好、群眾滿意。定期組織護理人員學習相關法律、法規知識，如《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等，讓護士懂法、守法，減少了醫療糾紛，增加患者及家屬的滿意度，提高了醫院的整體形象。

　　3.3加強培訓和管理、提升護理人員職業素質

　　護士整體水平的提高是減少差錯的關鍵。護理部定期組織多種形式的理論和操作培訓，并進行考試，加強“三基、三嚴”培訓及?？苹A訓練。組織護士參觀學習新技術、新業務、新設備。

　　3.4加強實習護士管理

　　各科室選拔具有大專以上學歷、思想素質高、有豐富臨床經驗的護理人員嚴格帶教實習護士，既要給學生動手實踐的機會，但又不能讓其獨立操作。

　　3.5建立工作激勵和成績獎勵辦法

　　組織護理人員認真學習醫院獎懲細則，嚴格獎懲措施，使護士的工作目標具有一定的挑戰性，激發護士奮發向上的熱情，同時促進護理人員自覺遵守規章制度和操作規程，進一步提高護理質量，防止差錯事故發生。

　　3.6發揮護士長的管理作用

　　為保證科室護理質量的穩步提高，避免和減少護理差錯、糾紛的發生，護士長的管理至關重要。根據各科室具體情況合理充實護理人員，保證臨床工作需要。作為護士長在工作中需有重點、有中心、有針對性，分得清主次、輕重，工作中注重采取定期與不定期的跟班、查房，檢查時不流于形式，查出問題進行及時整改，嚴格把好監控關，才能確保護理質量，防止差錯事故發生。