摘要：近代護理是在中世紀之后生物醫(yī)學(xué)發(fā)展的基礎(chǔ)上起步的。比利時人維薩里(Vesalius1514～1561年)醫(yī)生解剖尸體，用直接觀擦法寫出了第一部人體解剖學(xué);英國醫(yī)生維廉哈維(william Harver,1578～1675年)以實驗法發(fā)現(xiàn)了血液循環(huán);隨之，細菌學(xué)、消毒法、麻醉術(shù)等一系列的醫(yī)學(xué)發(fā)明和重大突破，為建立近代護理學(xué)奠定了理論基礎(chǔ)，提供了實踐發(fā)展的條件。

　　關(guān)鍵詞：護理學(xué),醫(yī)學(xué)制度,護理助理論文

　　近代護理學(xué)與護士教育的創(chuàng)始人之一南丁格爾(FlorenceNightingale,1820～1910年)，為護理成為一門科學(xué)、一種專業(yè)，做出了重大貢獻。南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭中救護傷員的卓越成就和犧牲精神，被國際紅十字會確認為是紅十字會工作的開端。為表彰她的功績，1883年英國皇室授予她勛章;1912年，國際紅十字會決定設(shè)立南丁格爾獎?wù)拢鳛楠剟钍澜绺鲊型怀鲐暙I的優(yōu)秀護士的最高榮譽。人們?yōu)榱思o念她將她的生日5月12日定為國際護士節(jié)。南丁格爾以其為護理事業(yè)奮斗不息的獻身精神，成為全世界護士的楷模。她是近代護理學(xué)的奠基人。

　　隨著社會主義市場經(jīng)濟的不斷深化，醫(yī)藥體制改革的逐步深入，醫(yī)藥收入比例的縮小，傳統(tǒng)的“重醫(yī)療輕護理、重專業(yè)輕基礎(chǔ)、重技術(shù)輕服務(wù)”等觀念受到較大沖擊，特別是自衛(wèi)生部下發(fā)《關(guān)于加強醫(yī)院臨床護理工作的通知》及衛(wèi)生部基礎(chǔ)護理服務(wù)項目及相關(guān)服務(wù)規(guī)范以政策性文件出臺后，我院從基礎(chǔ)護理管理上下大功夫，運行以來，患者對醫(yī)院的醫(yī)護滿意度由原來的92.1%上升到97.3%，醫(yī)療護患糾紛明顯下降。結(jié)合工作實踐，淺談一下就加強臨床基礎(chǔ)護理服務(wù)，提高護理管理質(zhì)量的策略。

　　1、要從加強基礎(chǔ)護理服務(wù)管理入手，把臨床護理和常規(guī)服務(wù)有機結(jié)合起來。護理是醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的基礎(chǔ)性工作，基礎(chǔ)護理服務(wù)的科學(xué)實施是目前護理管理的重中之重。因為基礎(chǔ)護理服務(wù)往往是患者直觀感受、且是醫(yī)院良好形象的體現(xiàn)，同時也是護理人員容易忽略、甚至是不屑去認真做的事情。因此要從強化管理入手，明確分級護理管理責(zé)任制,護理部要組織各級護理人員學(xué)習(xí)相關(guān)文件精神，分析醫(yī)院基礎(chǔ)護理服務(wù)管理和服務(wù)上存在的問題，制定具體實施方案，成立基礎(chǔ)護理服務(wù)質(zhì)量管理委員會和基礎(chǔ)護理試點檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，明確護理部-總護士長-護士長分級管理責(zé)任制;護理管理者要起到組織、協(xié)調(diào)、引導(dǎo)、貫徹、督導(dǎo)的作用，要努力改變醫(yī)院“護理配置不足，護理文書繁雜，工作任務(wù)繁重，基礎(chǔ)護理服務(wù)難以滿足患者需求”的不良現(xiàn)狀，減少護患矛盾，使患者對醫(yī)療水平整體滿意度明顯提高。

　　2、要倡導(dǎo)有科學(xué)理念的醫(yī)院文化，建立有特色的護理工作新模式。醫(yī)院文化是醫(yī)院發(fā)展的靈魂和精髓。優(yōu)秀的醫(yī)院文化不僅具有導(dǎo)向性、激勵性和約束性，更有強大的凝聚力和向心力，一旦確立，便會呈現(xiàn)潛在、穩(wěn)定、持久和廣泛的作用[1]。重視基礎(chǔ)護理工作、加強開展臨床護理管理，就是要建立獨特的醫(yī)院文化，要有國際化的先進護理理念，這將對未來護理工作的發(fā)展有著積極的作用;要有一定的政策支持，來保障促進護理人力資源合理配置;要從加強基礎(chǔ)護理服務(wù)宣傳入手，既取得公眾理解、又爭取政策支持。

　　醫(yī)院醫(yī)務(wù)科、護理部要根據(jù)護理人員的不同層次需求，積極配合醫(yī)院協(xié)調(diào)各個科室對護理人力資源進行再集中、再調(diào)整，制定具體實施方案，把輔助科室的護理人員充實到臨床一線，重歸護理崗位，改進護理排班制和工作流程;要實施護理人員績效工資并實施考核，績效要傾斜到臨床一線，從而提高護理人員工作積極性。

　　3、要培養(yǎng)適應(yīng)新形勢需要的護理工作者，引導(dǎo)醫(yī)院全員護士角色轉(zhuǎn)變。面對角色新改變，組織護理人員認真學(xué)習(xí)我國首次將護理教科書中有關(guān)的基礎(chǔ)護理內(nèi)容上升到政策性高度的《住院患者基礎(chǔ)護理項目》《基礎(chǔ)護理工作規(guī)范》和《常規(guī)臨床護理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》(試行)明確了護理工作方向、更新了護理服務(wù)理念，讓護理人員了解當(dāng)代護理人員需為患者做些什么?要注意什么?要達到什么標準?目前醫(yī)院招錄的非在編護理人員較多，知識結(jié)構(gòu)參差不齊，需要系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能達到基礎(chǔ)護理工作規(guī)范要求，針對這個問題，護理部舉辦多期加強工作責(zé)任感、醫(yī)德感、和患者的親密感及良好溝通的技巧和適宜方式的培訓(xùn)，取得較好的效果。在日常工作中，做好對患者的溝通解釋工作，將有助于患者做出正確的判斷，并可提高患者的滿意度[2]。

　　4、要建立基礎(chǔ)護理服務(wù)的情景管理模式，改進和完善護理質(zhì)量管理體系。“情境管理模式”理論認為我們在管理團隊時，不能用一成不變的方法，而要隨著情況和環(huán)境的改變及員工的不同，而改變我們管理的方式。要建立情景管理模式，進行因勢利導(dǎo)，比如我院開展的“優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)示范病區(qū)”，選擇了開展基礎(chǔ)護理服務(wù)項目較多的神經(jīng)內(nèi)科、骨科、燒傷科作為第一批示范病區(qū)，為患者提供無陪護服務(wù)，實施護士分層級管理，實行護理組組長負責(zé)制，床位護士、輔助護士和護理員協(xié)助配合，護理員工作為護理人力不足的補充，不同層級的護士明確相應(yīng)的崗位職責(zé)，完成相應(yīng)的護理任務(wù)，達到全程化、無縫隙的護理服務(wù)。取消一般患者護理記錄，采用表格化護理記錄，使護士有更多時間深入病房，為患者提供直接的護理服務(wù)。根據(jù)護士執(zhí)行愿意程度，采取參與、支持、授權(quán)、命令四種領(lǐng)導(dǎo)方式，提高工作效率。超級秘書網(wǎng)

　　5、要建立適宜醫(yī)院管理的規(guī)范、監(jiān)督、考核的新辦法，建立長效激勵機制。制定標準、執(zhí)行標準是質(zhì)量管理模式的基礎(chǔ)，不論推行任何形式的質(zhì)量管理模式，都是以制定標準、執(zhí)行標準為基礎(chǔ)展開的，都要重視標準化工作[3]。護士長每日負責(zé)常規(guī)工作及各項基礎(chǔ)護理措施落實和執(zhí)行標準情況，基礎(chǔ)護理質(zhì)量管理委員會每周按本院制定標準檢查一次和不定期檢查，基礎(chǔ)護理試點檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組適時進行督查、考核、研討、評價，鼓勵一線醫(yī)務(wù)人員注意發(fā)現(xiàn)醫(yī)院設(shè)施、流程安排、制度實施等方面存在的安全隱患，挖掘工作中的良好建議[4]，以促進基礎(chǔ)護理質(zhì)量持續(xù)改進，擴大基礎(chǔ)護理示范病房工作，達到全院推進。同時根據(jù)《住院患者基礎(chǔ)護理項目(試行)》的要求的標準，制定“入院患者滿意度調(diào)查表》并收集、整理、和歸納“調(diào)查表”新反饋的患者的建議，修訂醫(yī)院的基礎(chǔ)護理細則，改進護理工作。