摘要：肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等致病微生物，以及放射線(xiàn)、吸入性異物等理化因素引起。臨床主要癥狀為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、痰中帶血，可伴胸痛或呼吸困難等。幼兒性肺炎，癥狀常不明顯，可有輕微咳嗽。細(xì)菌性肺炎采用抗生素治療，7～10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍輕，抗生素治療無(wú)效。醫(yī)學(xué)論文發(fā)表：《中華結(jié)核和呼吸雜志》是由中華人民共和國(guó)新聞出版總署、正式批準(zhǔn)公開(kāi)發(fā)行的優(yōu)秀期刊。自創(chuàng)刊以來(lái)，以新觀點(diǎn)、新方法、新材料為主題，堅(jiān)持"期期精彩、篇篇可讀"的理念。中華結(jié)核和呼吸雜志內(nèi)容詳實(shí)、觀點(diǎn)新穎、文章可讀性強(qiáng)、信息量大，眾多的欄目設(shè)置，中華結(jié)核和呼吸雜志公認(rèn)譽(yù)為具有業(yè)內(nèi)影響力的雜志之一。中華結(jié)核和呼吸雜志并獲中國(guó)優(yōu)秀期刊獎(jiǎng)，現(xiàn)中國(guó)期刊網(wǎng)數(shù)據(jù)庫(kù)全文收錄期刊。

　　關(guān)鍵詞：肺炎,臨床醫(yī)學(xué),藥物

　　126例支原體感染的患兒，采用靜脈滴注阿奇霉素，用5%葡萄糖稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml;劑量為10mg/(kg•d)。合并其它細(xì)菌感染者加用頭孢霉素類(lèi)抗生素;合并病毒感染者加用炎琥寧、阿昔洛韋等治療痊愈，療程縮短。結(jié)果126例小兒肺炎經(jīng)過(guò)綜合治療均痊愈。

　　在小兒肺炎治療中，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物是有效的治療藥物。以前治療中，主要采用紅霉素，但是隨著近年來(lái)相繼問(wèn)世的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥及其的使用，大大提高了小兒肺炎的臨床治療療效。作為新一代大環(huán)內(nèi)脂類(lèi)藥的阿奇霉素，其是對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的一種非常有效的藥物，其能夠使療程明顯縮短，并對(duì)臨床癥狀進(jìn)行迅速改善。這是由于該藥能夠很快被吸收進(jìn)入血液，迅速進(jìn)行組織分布，同時(shí)其能夠被吞噬細(xì)胞攝取釋放到感染部位，從而使細(xì)胞和組織內(nèi)的濃度高，并且其每天僅需要用藥1次即達(dá)到長(zhǎng)達(dá)68h的半衰期。同時(shí)在治療小兒肺炎中，阿奇霉素具有見(jiàn)效快、療程短、復(fù)發(fā)率低、副作用少等優(yōu)點(diǎn)，由此表明，其相比紅霉素具有更好的療效。另外，在對(duì)呼吸道細(xì)菌感染治療中，阿奇霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌等具有良好抗菌活性，是安全有效的對(duì)小兒肺炎進(jìn)行治療的抗生素，值得在臨床中大力推廣。

　　該病發(fā)作時(shí)不易掌控，通常會(huì)出現(xiàn)身體發(fā)熱，體溫上升至39攝氏度左右，并帶有咳嗽癥狀，開(kāi)始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，有少量粘液，呼吸表淺增快，鼻扇。除呼吸道癥狀外，患兒可有頭痛、咽痛、關(guān)節(jié)痛，精神萎靡，煩躁不安，食欲不振，哆嗦，腹瀉等全身癥狀。肺部可聞及痰鳴音和干、濕性羅音，X線(xiàn)表現(xiàn)明顯，有斑狀小圓點(diǎn)。

　　通過(guò)常規(guī)性的血及尿液，對(duì)126例患者進(jìn)行檢查，同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行胸部X線(xiàn)拍片，對(duì)部分患者進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)或結(jié)核抗體測(cè)定。

　　小兒肺炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)

　　①持續(xù)高熱不退，伴全身不適，頻繁刺激性干咳，隨之咽喉部出現(xiàn)痰鳴音，伴隨有胸咽勁的疼痛。②對(duì)比之下胸部的癥狀更加明顯。③通過(guò)臨床檢查可發(fā)現(xiàn)患兒咽部充血、扁桃體腫大，聽(tīng)診其雙肺的音是否較粗，亦能聽(tīng)到干、濕型羅音等情況。④通過(guò)檢測(cè)患兒的白細(xì)胞較為正常，亦可能有白細(xì)胞增加伴有血沉增快的情況。⑤采取喹諾酮及青鏈霉素治療時(shí)，均沒(méi)有任何效果，但運(yùn)用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)治療時(shí)效果較好。⑥相比之下，胸部X線(xiàn)片表現(xiàn)更為顯著。

　　將阿奇霉素用5%葡萄糖注射液稀釋濃度為1.0～2.0mg/ml，然后靜脈滴注。滴注時(shí)間為1～3h;劑量為10mg/(kg•d)。

　　將阿奇霉素作為第二代的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，并將其注射到患兒的體內(nèi)，利用紅霉素結(jié)構(gòu)，將Qa位置上的甲基采用氮原子進(jìn)行重排、擴(kuò)張和還原等反應(yīng)，并通過(guò)反應(yīng)逐步取代其生產(chǎn)第一個(gè)15元環(huán)類(lèi)抗生素。在對(duì)格蘭陽(yáng)性菌的抗菌作用中，相比紅霉素，阿奇霉素具有更強(qiáng)的抗菌性，并且其是大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)中對(duì)肺炎作用最強(qiáng)的藥物，其具有很好的組織滲透性，組織濃度是10～100倍的血藥濃度;由于巨噬細(xì)胞以及多核細(xì)胞內(nèi)的濃度相較于細(xì)胞外濃度要高300倍，并且亦能夠通過(guò)巨噬細(xì)胞將藥物傳遞到感染灶內(nèi)。使用阿奇霉素時(shí)，每日僅需進(jìn)行1次給藥，在結(jié)束用藥后其仍然能夠維持6d之久的抗菌作用，同時(shí)由于該藥為短程給藥而具備較長(zhǎng)作用，因此小兒更加容易接受。但若在臨床中患兒具有紅霉素耐藥性，則不能夠應(yīng)用阿奇霉素，需要運(yùn)用其它類(lèi)型藥物來(lái)治療。阿奇霉素是針對(duì)細(xì)菌在轉(zhuǎn)肽的過(guò)程中實(shí)行阻礙，并通過(guò)在微生物蛋白質(zhì)合成時(shí)實(shí)行抑制，有效地控制病原體的生存，它的作用率高達(dá)百分之百。其的代謝原形有50%通過(guò)糞、12%通過(guò)尿排泄出，不會(huì)對(duì)肝腎造成明顯損害。