摘要：患者由于眼球被眶內(nèi)組織水腫壓迫從而導(dǎo)致了眶壓高，護理人員應(yīng)叮囑患者保持穩(wěn)定情緒，由此防止眼壓的升高。在必要的時候可以給予患者快速靜脈滴注20%甘露醇250ml以使其眼壓降低。

　　關(guān)鍵詞：甲狀腺,護理,醫(yī)學(xué)管理

　　該病患者易出現(xiàn)急躁、易怒、不安、失眠等癥狀，護理人員應(yīng)及時對患者實施心理干預(yù)，為其作好常規(guī)護理的同時，要用真心關(guān)心患者，由此取得其充分的信任，讓其可以積極的配合治療。

　　甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病病歷提示眼科疾病可能導(dǎo)致全身的疾病，很多的全身疾病同時也都能夠通過眼病在眼部表現(xiàn)出來，就像我們所說“眼睛是心靈的窗戶”，我們通過眼睛這一扇窗戶可以對全身的疾病進(jìn)行觀察，眼科護理人員在工作中應(yīng)當(dāng)要有耐心細(xì)致的工作態(tài)度，以及嫻熟的操作技術(shù)及較強的語言溝通能力，同時，護理人員在做好眼部疾病護理工作的時候，應(yīng)當(dāng)要將患者自身的心理和生理的特點結(jié)合起來，加強對他們的健康教育工作，同時應(yīng)當(dāng)樹立“以人為本”的人性化護理理念，對于工作中所存在的問題要及時的發(fā)現(xiàn)，并要及時將問題解決。

　　2010年1月～2010年12月我院共收治5例甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病患者，其中1例為男性患者，4例為女性患者。男性患者年齡為58歲，女性患者平均年齡為46歲。在8個月前該5例患者均被醫(yī)生診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)，而后在4個月前經(jīng)過醫(yī)生對其使用大量的甲亢治療后出現(xiàn)了以下的癥狀：患者的雙眼突出，并且他們的右眼或左眼視力略有下降，雙眼均沒有出現(xiàn)復(fù)視現(xiàn)象，沒有出現(xiàn)頭痛、眼痛，沒有出現(xiàn)畏光、流淚，沒有給予患者相應(yīng)治療，眼球突出癥狀加重的情況逐漸出現(xiàn)，40d前由于患者的雙眼閉合不全，并且有明顯異物感，畏光、流淚，由此被醫(yī)生診斷為“甲狀腺相關(guān)免疫眼眶疾病”，收入院。對其生命體征進(jìn)行初查，并對雙眼視力及眼壓進(jìn)行檢查。發(fā)現(xiàn)患者具有眼球已經(jīng)突出、眼瞼已經(jīng)腫脹、瞼裂閉合不全、睫毛排列整齊、上瞼攣縮、下瞼略微出現(xiàn)內(nèi)翻現(xiàn)象、上瞼活動變得滯緩、瞬目的次數(shù)逐漸減少、凝視、眼神出現(xiàn)驚恐、眼位正，并且眼球在向各個方向注視運動的時候均受到限制，患者在向上面注視的時候額紋消失。同時，患者的結(jié)膜略微出現(xiàn)充血水腫，角膜變得粗糙，前房的深度屬于正常范圍，房水清，虹膜的紋理相對是比較清晰的，瞳孔圓，直徑均為3.00mm，對光線的反射相對靈敏，晶狀體呈現(xiàn)透明形態(tài)，玻璃體沒有出現(xiàn)混濁現(xiàn)象，眼底視盤色正、界清，眼球的血管走行的比例屬于正常，黃斑區(qū)的色素有紊亂現(xiàn)象發(fā)生，中心凹光存在反射，雙眼內(nèi)聚均不能實現(xiàn)。檢查眼球突出度發(fā)現(xiàn)：眼眶間距為95±5mm，右眼21±2mm，左眼22±2mm。經(jīng)實驗室檢查發(fā)現(xiàn)T3、T4的檢查結(jié)果均比正常值要高，眼眶CT檢查發(fā)現(xiàn)：左右眼雙側(cè)上直肌、下直肌、內(nèi)直肌、外直肌都比正常的有所增粗。

　　對于這5例甲狀腺相關(guān)性免疫眼眶病患者給予局部激素病因及對癥治療。在這5例患者入院后給予其2.5mg，1次/d，采用半球后注射，對患者的雙眼點滴可樂必妥滴眼液，4次/d，并且在給予患者雙眼涂抹泰利必妥眼膏1次/d的同時要給予患者雙眼點滴噻嗎酰胺眼水2次/d。

　　關(guān)性免疫眼眶病患者他們是由于甲狀腺功能亢進(jìn)所引發(fā)的眼病，所以，在給其飲食護理上，只能選擇清淡、低碘飲食，絕對不能食用海帶、海魚等含有高碘量的食物，同時要叮囑患者盡量少飲水，以防止出現(xiàn)水腫癥狀加重的現(xiàn)象，特別要嚴(yán)格禁煙酒，并且在患者飲食的時候要注意飲食的口味和溫度是否適合患者的食用。

　　對于該類患者要叮囑其要注意休息，減少眼睛的使用時間，減少防止視疲勞的發(fā)生。在患者休息或者是睡覺的時候要采用高枕臥位，這樣可有有效緩解由于回流受阻而引起框內(nèi)壓增高現(xiàn)象的發(fā)生。

　　由于該類患者雙眼有上下眼瞼閉合不全的現(xiàn)象，由此證明其已經(jīng)有暴露性角膜炎。所以應(yīng)叮囑患者要勤滴抗炎性的眼藥水，同時在每天晚上睡覺之前都應(yīng)當(dāng)涂抹抗炎性的眼藥膏，并且要用濕紗布進(jìn)行遮蓋，以此防止感染的加重。

　　患者要佩戴墨鏡方可外出活動，這樣可以防止眼睛被紫外線直接照射，從而減輕患者的刺激癥狀，同時患者要防止發(fā)生意外磕碰傷。患者每次進(jìn)行眼藥水點滴以后要閉目休息5min，這樣方能促進(jìn)藥水被充分吸收。

　　醫(yī)護人員要對患者進(jìn)行補充B族食物的指導(dǎo)，并且要患者有針對性的作一些復(fù)視訓(xùn)練，從而有效的促進(jìn)癥狀盡早的減退或者消失。

　　護理人員在患者開始激素治療開始后，要叮囑對其及時的補充鈣、鉀等元素，以防止發(fā)生激素的不良反應(yīng)。