摘要：整體的護理管理、協調及監督工作由護士長負責，組長負責協助并帶領高級、初級責任護士完成查房、會診以及日常護理操作等工作，并對難度大的工作給予指導。高級責任護士是從患者入院后的各個環節進行跟進，包括護理方案的制訂、實施等，并對初級責任護士工作進行監督。初級責任護士完成所有患者入院后的護理實施工作。

　　關鍵詞：分層管理,護理,醫學管理

　　護士長根據各科室情況制訂科室各層級的培訓方案及考核方案，并按照方案進行培訓及考核工作的落實，考核結果存檔放置在護士的檔案中。以“責權統一”為原則，將護士的層級、職稱和工作及獎金相結合，對護士管理患者的數量和護理質量以及患者滿意度進行評定，發放績效工資。按照層級、崗位性質、護理難度、護理風險程度以及整體質量進行分配。根據護理難度及要求等，對護理高峰段、薄弱段及夜班增加人力，以降低換班次數，避免差錯事故發生。

　　選取我院組織能力強且臨床經驗豐富的10名護士長組成護士層級管理組織，主要負責全院護理人員培訓及其內容的制訂，要求嚴格按照管理規范對護士進行分層培訓、選拔及考核。

　　以能力水平為基礎，按照護士的學歷、工作經驗、技術水準及個人素質為依據進行分層級上崗，組織架構為護士長下分3個等級，分別為組長、高級責任護士、初級責任護士，制訂每個層級的崗位職責和工作內容，完善工作流程，以促進護理質量的提升。

　　應用自行設計的護理質量標準，對應用護士分層級管理前后的護理工作質量以及患者的滿意度進行比較。護理工作質量包括護士的整體護理能力、病室管理能力、基礎護理能力、護理文件管理以及差錯缺陷護理次數。

　　本組數據應用SPSS13.0統計軟件進行分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。實施護士分層級管理模式后護士的工作質量較實施前明顯提高，差異有統計學意義(P<0.05)。

　　對240例患者進行滿意度調查，實施分層級管理前，有215例患者對護理滿意，滿意度89.6%，實施后全部患者均滿意，滿意度達100.0%，實施前后患者滿意程度明顯提高(P<0.05)。

　　常規護理管理模式未對護士進行明確的職責分配，護理工作缺乏連續性，且存在人力不均、護士工作積極性不高等問題。而分層級護理管理模式對護士的學歷、職稱及個人能力進行了全面的劃分，依照個人能力進行職責的分配，分工明確且合作密切，使護理工作融為一體，還可實現個性化管理、培訓及考核制度，護士可憑借自身的能力實現其職業規劃，同時獲得應有的待遇，大大提升了護士工作的積極性，并且整體提升了護士的綜合水平。我院分層級管理模式建立了四層等級的護理工作模式，可全面掌握患者入院后的情況，護理環節層層緊扣，保證各項護理措施及時落實到患者身上，各層級監督、指導、實施，全方位完成患者的護理工作。本組研究發現，實施分層級管理模式后，護士的工作質量較實施前明顯提高，且患者滿意度達100.0%，較模式實施前，差異有統計學意義。護士分層級管理模式可為患者提供全面、系統的護理服務，有效提升了護理質量，提高了患者的滿意度。