摘要：肺癌患者與化療藥物的有效措施之一，但化學藥物的毒性，嚴重影響患者的生理功能和情緒反應(yīng)。有些病人因難以忍受化療的毒副作用而放棄治療。因此，護理人員應(yīng)密切觀察，及時采取有效的護理措施，并積極給予心理護理和健康教育，以防止或減少不良反應(yīng)的發(fā)生，減輕患者的痛苦，化療能順利，安全。

　　1、一般資料

　　我院于2006年7月2007年l2月，有56例肺癌患者由病理學或細胞學病例證實，男性38例，女性L8人，年齡45-82歲。在43例有吸煙史，男40例，女3例。與此同時，慢性阻塞性肺疾病患者33例， 10例冠狀動脈粥樣硬化性心臟疾病， 21例原發(fā)性高血壓。臨床表現(xiàn)為咳嗽45例(80.4 %) ，32例(57.1%)，咯血或痰中帶血，胸痛25例(44.6%)，呼吸困難27例(48.2%)，5例發(fā)熱(8.9%)， 2例聲音嘶啞， 1例肢體關(guān)節(jié)疼痛，無臨床癥狀，由于醫(yī)療胸片1例。肺腫塊陰影的X射線表現(xiàn)46例(82.1%)，肺不張2例(3.6%)，1例炎癥侵犯潤型(1.8%)，其中2例海綿狀血管瘤(3.6%)。其中中央型肺癌25例，周圍型肺癌31例。診斷： 34例鱗狀細胞癌(60.7%)， 14例腺癌(25%) ，小細胞未分化癌3例(5.4%)，未分化癌4例(7.1%) 。

　　2、化療

　　與順鉑為主的聯(lián)合化療，包括DF方案(順鉑20毫克/米，5D/3D依托泊苷，100毫克/立方米，3D); CAP(環(huán)磷酰胺800毫克米-1200毫克/立方米， 40毫克/立方米的第一天，阿霉素。第一天，順鉑30毫克/立方米， 50毫克/立方米為第三日連續(xù)第五日)， CE(卡鉑300毫克/立方米的第一天，從第二日初六的Ashikagayo OTO 100毫克/米，其余2至8個星期，交替之間的應(yīng)用程序) 。和MEP (絲裂霉素，阿霉素，順鉑，卡鉑，順鉑)一個強大的一個強大的化療26周期2周-5周。 1個周期的化療，放療后，化療或放療化療后1-3周，根據(jù)患者的一般狀況及時的化療。

　　3、化療副作用

　　4、臨床護理

　　4. 1心理護理：肺癌患者往往是悲觀，消極情緒，勸說病人正確對待疾病，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時化療藥物引起的不良反應(yīng)，可以使患者產(chǎn)生恐懼，焦慮，護士應(yīng)做好解釋工作，讓他們在最好的狀態(tài)，是可以治療的。

　　4. 2骨髓抑制的護理：化療期間，應(yīng)定期進行血液檢查白細胞計數(shù)，白細胞計數(shù)低于正常值時，應(yīng)暫停化療藥物，并利用白色的藥物，必要時，少量的輸血。訪問不太嚴格的無菌技術(shù)，保持病房清潔，定期消毒，通風，防止交叉感染。

　　4. 3護理患者對化療藥物的胃腸道反應(yīng)或第二天：時間會出現(xiàn)不同程度的胃腸道反應(yīng)，如惡心，嘔吐，食欲不振，腹瀉，便秘，這是患者的副作用最恐懼，其次是惡心。要緩解癥狀，化療前，后根據(jù)規(guī)定的使用胃復(fù)安，愛邦，拮抗劑，鼓勵患者進食，易少食多餐，選擇優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，高熱量，富含維生素和易于消化的東西忌辛辣，油炸食品，多吃新鮮蔬菜和水果?；颊邍I吐，應(yīng)及時轉(zhuǎn)儲，不刺激的情緒，避免惡性循環(huán)，如不容忍嘔吐，應(yīng)及時告知醫(yī)生，適當補充液體和電解質(zhì)，電解質(zhì)平衡。

　　4. 4靜脈炎的預(yù)防及護理：化療藥物刺激血管內(nèi)膜，引起局部血管損傷，所以要選擇彈性好，直徑厚，容易被固定，無損傷，無炎癥的靜脈，嚴格無菌操作，并有系統(tǒng)地從啟動遠端靜脈，左右交替，避免反復(fù)靜脈穿刺，確保通暢，然后注入化療藥物在化療過程中，密切觀察局部血管，防止藥物外滲致皮膚壞死。本組有3例在輸液過程中，藥物泄漏后立即0.9% 4毫升+地塞米松5mg的局部封閉或50%硫酸鎂濕敷局部冷敷后癥狀消失。

　　4. 5口腔的護理：要注意口腔衛(wèi)生，指導(dǎo)患者每天使用清潔口腔軟刷，飯后用鹽水漱口，避免吃太熱，較強的酸性，粗糙的鈍器，禁食刺激性食物和飲料，補充復(fù)合維生素B。

　　4. 6腎毒性的護理：化療藥物經(jīng)腎臟排泄，可引起腎損害，蛋白尿，血尿，腎功能異常。護理人員鼓勵病人保持飲水，堿化尿液，每日攝入超過4500毫升， 3000毫升以上，尿量，并記錄24小時出貨量，觀察尿液的顏色和性質(zhì)，如果患者與深色尿混濁度，酸度，應(yīng)該立即告知醫(yī)生，以防止急性腎功能衰竭。

　　4. 7脫發(fā)的護理：化療藥物1-2周后，患者會出現(xiàn)脫發(fā)的現(xiàn)象，其作用機制是毛囊細胞死亡不能被更新和萎縮。個別病人圖像的變化，容易導(dǎo)致心理障礙，應(yīng)該向患者講解脫發(fā)是一種暫時的現(xiàn)象，化療可以逐漸恢復(fù)正常后終止。一旦出現(xiàn)脫發(fā)，要注意防曬的頭，避免使用刺激性洗發(fā)水，女性佩戴的假發(fā)和帽子。