摘要：由于腹腔鏡器械相對傳統手術器械而言，更為復雜、精細，所以在清洗與保養上要求相對較高。按照國內的護理治療控制標準及醫院感染的管理規范的要求，按照要求的質量標準，嚴格的規范化操作，重視細節管理，對腹腔鏡器械進行清洗與保養，能夠提高腹腔鏡器械的使用時間和安全度。本文旨在探討分析腹腔鏡器械的清洗與保養方法，以期為腹腔鏡器械的清洗與保養提供參考，具體報道如下。
1 腹腔鏡器械的清洗
腹腔鏡器械的清洗過程較為重要，對腹腔鏡器械進行清洗能夠將腹腔鏡器械上的病原體去除(90%以上)。目前，對于腹腔鏡器械的清洗主要包括2種方法，即人工清洗與自動清洗機清洗，我院對于不怕水的腹腔鏡器械均用自動清洗機，對于怕水的腹腔鏡器械均用消毒紙巾擦拭。使用的清洗劑主要為酶清洗劑和堿性清洗劑，酶清洗劑由淀粉酶、脂肪酶、中性蛋白水解酶等多酶符合，具有作用溫和、方便快速、低泡沫、無殘留、無老化、無腐蝕的特點，具有強大的去污能力，能夠對人體的分泌物快速分解，將蛋白質、脂肪、糖類、碳水化合物等祛除。使用1：100或1：200的稀釋液對可浸泡器械進行2～10min的浸泡，即可到達專業的清洗效果。堿性清洗劑屬于PH值>7的一種清洗劑，具有安全、無毒、成本低、清洗效果好的特點，在腹腔鏡器械清洗中應用較多。腹腔鏡器械的清洗使用的工具主要包括高壓沖洗槍、高壓氣槍、軟清潔布、軟毛刷、擦鏡紙、脫脂棉球、消毒紙巾等。具體的清洗方法為：將使用后的腹腔鏡器械按照要求進行預處理，使用溫滅菌水將腹腔鏡器械上的血跡擦凈，防止血跡在腹腔鏡器械上附著形成血痂，降低術后清洗難度。手術結束后將腹腔鏡器械放置在流動水下進行沖洗，將能夠拆卸的腹腔鏡器械拆開清洗，使用軟毛刷進行徹底的刷洗，使用高壓沖洗槍對管腔進行反復沖洗。將沖洗后的腹腔鏡器械放到超聲清洗機內進行3～5min的酶洗，水溫控制在30℃～40℃，有利于提高酶的活性。在酶洗完成后對所有設備進行漂洗，使用吸水性強的專用清潔軟布將腹腔鏡器械上的水跡擦干，使用高壓氣槍將管腔內的殘留水珠吹干，使用腹腔鏡器械專用潤滑油對器械進行潤滑防銹處理。使用的潤滑油為水溶性潤滑油，和人體組織相容性好，可使器械表面光澤，使器械關節處潤滑。對于怕水的腹腔鏡器械(光學器械、管道、導線)，使用蘸有酶清洗劑的專用清潔軟布將腹腔鏡器械上的血跡和污漬擦去，后使用消毒紙巾拭擦，再使用干凈的軟清潔布擦干。使用脫脂棉球對腹腔鏡鏡面沿著一個方向進行拭擦，再使用擦鏡紙將對腹腔鏡鏡面擦干，套住保護帽，預防摩擦碰撞對腹腔鏡鏡面產生磨損，對清晰度產生影響。進行15min的干燥后滅菌，要保證滅菌的效果。每天對腹腔鏡清洗所使用的清潔池、工具進行清潔和消毒處理。
我院腹腔鏡器械的消毒、滅菌，腹腔鏡器械的消毒主要采用過氧化氫等離子低溫消毒，該方法是目前最安全可靠的消毒、滅菌方法，具有速度快、效果好、環保、安全的特點，能夠有效的減少對腹腔鏡的損傷。我院低溫滅菌器的管理由專人負責，把腹腔鏡器械放入到內鏡器械盒中，使用無紡布進行包裝，在包裝外備注腹腔鏡器械的名稱和消毒、滅菌時間以及有效期。利用自動檢測系統對低溫滅菌過程進行嚴格監測，對物理參數、化學指示膠帶、卡片進行監測，每鍋均進行生物監測，以達到滅菌效果，有利于連臺腹腔鏡手術的使用。對于特異性感染患者手術使用的腹腔鏡器械，按照先消毒，再清洗，再清洗消毒的流程操作。
2 腹腔鏡器械的保養
對腹腔鏡器械進行正確的保養，能夠使腹腔鏡器械的性能得到保證，延長腹腔鏡器械的使用壽命。對于任何腹腔鏡器械均應輕拿輕放，嚴禁摩擦、碰撞、投擲，保證腹腔鏡器械軸結的靈活，腹腔鏡器械尖端合攏，腹腔鏡器械的刃面鋒利。將腹腔鏡器械安全放置，不可對纖維導光束進行角度盤旋(直徑應大于15cm)，將腹腔鏡器械放置在容器內，將鏡頭懸掛在固定鈕上。在腹腔鏡清洗過程中，應輕拿輕放腹腔鏡鏡頭和光纜線，在使用濕清潔軟布擦凈后，再使用干凈的軟清潔布拭擦，再使用消毒紙巾擦干。嚴禁用手觸摸或者使用紗布擦拭光學鏡片，避免將鏡面劃傷，應使用沾有無水乙醇的脫脂棉球進行擦拭。在清洗完成后涂抹潤滑油，使用橡皮套或者硅膠保護帽套住尖銳器械的前端，預防器械尖端受損。保證沖洗引管上端閥門的靈活性，定期拆卸清潔上油。對于腹腔鏡器械存放的房間應保持溫濕度適宜，注意防潮通風。
3 腹腔鏡器械的管理
我院由接受過專業培訓的專職人員負責對腹腔鏡器械進行管理，管理人員掌握腹腔鏡器械的清洗和消毒及滅菌操作規程，了解腹腔鏡器械的拆卸和組裝及清洗以及消毒與滅菌的方法。所有腹腔鏡器械均放置在專用的貯存柜中，便于管理人員的清點核對。加強對全體護理人員進行腹腔鏡器械清洗與保養的技能培訓，并進行階段性考核，使相關人員能夠牢固掌握腹腔鏡器械清洗與保養的技能。
4 小結
隨著社會的發展，醫療技術的進步，微創外科手術在臨床廣泛應用，腹腔鏡手術憑借創傷小、恢復快的優點，在臨床手術治療中發揮越來越重要的作用。腹腔鏡手術主要依靠腹腔鏡器械進行操作，腹腔鏡器械造價昂貴，設備精密，清洗與保養相對復雜。對腹腔鏡器械進行有效的清洗與保養意義重大，只有有效的清洗和正確的保養，才能使腹腔鏡器械正常工作，預防交叉感染，降低醫院感染發生風險，保證手術安全。所以，應嚴格按照規范化流程對腹腔鏡器械進行清洗與保養，重視清洗與保養工作，提高腹腔鏡器械的使用壽命，減少損壞和維修率，提高使用安全度。
