【摘要】：醫(yī)護(hù)為一體是古代護(hù)理的特點(diǎn)之一，19世紀(jì)之前，世界各國(guó)都沒有護(hù)理專業(yè)。被古希臘譽(yù)為“醫(yī)學(xué)之父”的希波克拉底(Hippocrates)就很重視護(hù)理，他教患者漱洗口腔，指導(dǎo)精神病病人欣賞音樂，調(diào)節(jié)心臟病、腎臟病患者的飲食——從現(xiàn)代觀點(diǎn)看，這些都是有益于病人康復(fù)的護(hù)理。文章發(fā)表在《湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》上，是醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表范文，供同行參考。

　　【關(guān)鍵詞】：護(hù)理,法律問題,對(duì)策

　　自有人類以來就有護(hù)理，護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。遠(yuǎn)古人在與自然的搏斗中，經(jīng)受了猛獸的傷害和惡劣自然環(huán)境的摧殘，自我保護(hù)成為第一需要。

　　在當(dāng)今社會(huì)，人們通過利用法律來保護(hù)自己的意識(shí)越來越強(qiáng)，尤其在醫(yī)療領(lǐng)域，我們醫(yī)務(wù)人員在工作中更應(yīng)該提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)與法律知識(shí)的了解從而來防范各種醫(yī)療糾紛，筆者從事婦科病人護(hù)理工作十幾年，在工作中也經(jīng)常遇到此類法律問題，現(xiàn)綜述如下：

　　1法律問題

　　1.1侵權(quán)行為與犯罪:侵權(quán)行為是指醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人的權(quán)利進(jìn)行侵害導(dǎo)致病人利益受損的行為，主要涉及侵犯自由權(quán)，侵犯生命健康權(quán)，侵犯隱私權(quán)，情節(jié)嚴(yán)重者要承擔(dān)刑事責(zé)任[1]。我科護(hù)士雖未侵犯病人自由權(quán)，但在執(zhí)業(yè)中，存在著惡性語言和不良行為這侵犯了公民的生命健康權(quán)。另外，也有的護(hù)士得知病人的隱私后，無意中泄露給其他人等這就侵犯了病人的隱私權(quán)。

　　1.2失職行為與瀆職罪:主觀上的不良行為或明顯的疏忽大意，造成嚴(yán)重后果者屬失職行為[1]。在護(hù)理活動(dòng)中，由于“三查七對(duì)”制度執(zhí)行不嚴(yán)或查對(duì)錯(cuò)誤，不遵守操作規(guī)程，以致打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥的現(xiàn)象較常見，如常見的把甲床的吊瓶輸給乙床，甲的口服藥發(fā)給乙床，還有在為病人做陰道擦洗時(shí)，不認(rèn)真執(zhí)行隔離制度和無菌操作規(guī)程，使病人發(fā)生了交叉感染。這就屬于嚴(yán)重的失職行為。

　　1.3臨床護(hù)理記錄不規(guī)范:臨床護(hù)理記錄在法律上的重要性表現(xiàn)為它不僅衡量護(hù)理質(zhì)量的高低，也是醫(yī)生觀察診療效果，調(diào)整治療方案的重要依據(jù)，更重要的是它能成為法庭上的證據(jù)。如我科一名新護(hù)士在護(hù)理記錄單上病人姓名一欄里姓名未寫完整，本來叫“趙蘭英”，可是護(hù)士寫成“趙蘭”，結(jié)果病人全子宮切除術(shù)后一周出現(xiàn)了陰道出血現(xiàn)象，所有的護(hù)理記錄病人都不承認(rèn)，因此，訴諸法院后病人勝訴。

　　1.4執(zhí)行醫(yī)囑問題:醫(yī)囑是護(hù)理人員對(duì)病人施行診斷和治療措施的依據(jù)，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，不能隨意更改或無故不執(zhí)行醫(yī)囑，在我科常見的是“三查七對(duì)”不嚴(yán)，醫(yī)囑執(zhí)行錯(cuò)誤，如把0.9%生理鹽水看成葡萄糖液，甲硝唑看成替硝唑等。

　　1.5麻醉藥品與物品管理:“麻醉”藥品主要指的是杜冷丁、嗎啡類藥物，臨床上只用于晚期癌癥或術(shù)后鎮(zhèn)痛等。護(hù)士應(yīng)提防被犯罪分子利用，向他們提供此類藥品，否則自己的行為構(gòu)成了參與販毒罪等。

　　1.6護(hù)理專業(yè)學(xué)生的法律身份問題:護(hù)理專業(yè)學(xué)生在臨床護(hù)理活動(dòng)中不具備獨(dú)立操作的資格，必須在執(zhí)業(yè)護(hù)士的嚴(yán)密監(jiān)督和指導(dǎo)下為病人實(shí)施護(hù)理操作，在執(zhí)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下學(xué)生因操作不當(dāng)給病人造成損害，學(xué)生不負(fù)法律責(zé)任，但如果未經(jīng)帶教護(hù)士批準(zhǔn)，擅自獨(dú)立操作造成病人損害，則護(hù)士也要承擔(dān)法律責(zé)任。

　　如我科發(fā)現(xiàn)過帶教老師讓學(xué)生先吃飯，再上中午班，可該學(xué)生不去吃飯，非在病房待著，這時(shí)另一執(zhí)業(yè)護(hù)士讓其幫助換吊瓶，護(hù)生把一瓶剛加完青霉素的溶液給病人輸上，剛輸上，她的帶教老師回來后發(fā)現(xiàn)此病人是青霉素過敏體質(zhì)，立即換藥組織醫(yī)生搶救，結(jié)果病人轉(zhuǎn)危為安。在這起案例中，如病人死亡，該護(hù)生也有不可推卸的責(zé)任。

　　2對(duì)策

　　2.1制度與標(biāo)準(zhǔn):建立健全護(hù)理工作制度，護(hù)士的崗位職責(zé)和工作標(biāo)準(zhǔn)，婦科疾病的護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程，護(hù)士知曉并落實(shí)相關(guān)護(hù)理工作制度，崗位職責(zé)考核辦法和持續(xù)改進(jìn)方案等。護(hù)士長(zhǎng)定期或不定期地對(duì)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，每月組織護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。

　　2.2提高護(hù)士法律意識(shí):護(hù)理工作以病人為中心，尊重病人的生命及各種權(quán)利，工作中有“如履薄冰，如臨深淵”的感覺，為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)技術(shù)服務(wù)，密切觀察患者病情變化，正確實(shí)施各項(xiàng)治療，護(hù)理措施，保障患者安全，根據(jù)要求正確記錄。

　　2.3尊重與維護(hù)患者的權(quán)利:尊重和維護(hù)患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利。按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行臨床試驗(yàn)、藥品試驗(yàn)、醫(yī)療器械試驗(yàn)、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)當(dāng)取得患者的理解并獲得患者的書面知情同意。

　　2.4加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士的管理:選派責(zé)任心強(qiáng)、經(jīng)驗(yàn)豐富的執(zhí)業(yè)護(hù)士帶教，工作中做到放手不放眼，認(rèn)真講解，定期考試，增強(qiáng)護(hù)生的法律意識(shí)。

　　醫(yī)學(xué)論文快速發(fā)表：《湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)》系湖南中醫(yī)藥大學(xué)主辦，1979年創(chuàng)刊，現(xiàn)已成為具有較大影響的國(guó)內(nèi)外公開發(fā)行的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)刊物，本刊注重中醫(yī)藥學(xué)術(shù)水平，主要報(bào)道本院和國(guó)內(nèi)外最新教學(xué)、醫(yī)療科研成果和學(xué)術(shù)成就，其學(xué)術(shù)質(zhì)量上乘，版式編排規(guī)范，印刷裝幀美觀大方，連續(xù)數(shù)年被國(guó)家科委信息所收錄為統(tǒng)計(jì)源期刊，

　　參考文獻(xiàn)

　　[1]李繼平.護(hù)理管理學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,204-205